“在鬼门关走了一圈，没想到这么快就可以出院，感谢新华医院的医生。”杭州人老李激动地说。

不久前，老李因为肝硬化等基础病合并新冠感染，突发高热，出现休克症状，并迅速发展为重症肺炎，被紧急送入浙中医大二院（浙江省新华医院）呼吸与危重症病房。虽然老李病情凶险，好在医护精心治疗，安然度过危险期顺利出院。

以快制快中西医协同

“对于像老李这样伴有严重基础病的患者，比较容易出现重症肺炎，甚至有可能发展为危急重症。”该院重症医学科副主任丁月平说。

经过精心治疗，5天内，老李的肺炎病灶吸收了70%以上。在呼吸与危重症病房，像老李这样的首批重症肺炎患者已陆续出院。但还有一些患者情况更为复杂、进展更快，需要采用更复杂的治疗方法。

“在临床上，危重症患者如因氧饱和度持续下降，可以用经鼻高流量氧疗，但改善不佳的情况会不时出现，在必要情况时就得插管，上呼吸机。但此时仍有部分患者氧饱和度还上不去，病情极不稳定。这个时候，我就明白，挑战来了。”丁月平说。当这些情况出现后，医疗组需要迅速制定救治方案，做好ECMO（体外膜肺氧）上机的准备，同时麻醉科需要调整镇静镇痛及肌松药物剂量，避免人机对抗。

“原本是平时再熟悉不过的工作，但在这一身防护服及起雾的护目镜下，一切变得没那么简单。”丁月平说，好在，经过团队全力救治，目前绝大部分患者病情稳定。

“为加快病人康复，我们还积极介入中医药治疗。”该院副院长董雷说，感染新冠病毒的病人往往肺脾功能低下，因而即使“阳康”也会时常感到疲倦，动则气短。还有部分病人脾胃功能失调，导致食欲下降。治疗时，既要注重病人个体差别，又要从整体辨证论治，予以宣肺止咳的同时兼顾脾胃之气。针对咳黄痰、舌质较红且黄腻的病人，要以清肺化痰为主；脾胃虚弱的病人，注重健脾理气；舌质淡白的胃寒病人，则重在温肺散寒。

谨防老年人感染后转成重症

采访中，记者了解到，高龄老人特别是85岁以上伴有严重基础疾病的老人是发展为重症的高危人群。

这部分老年人是不是一定都会为转为重症？如何避免转成重症呢？呼吸与危重症病房负责人、呼吸与危重症医学科副主任陈晔表示，从临床上看，老年人感染新冠病毒以后，体温升高、心率加快，心脏功能容易受到损伤。同样是120次/分钟的心率，健康的年轻人心脏功能不会出现大问题，而老年人就不行，就好比让18岁的人和80岁的人一起百米冲刺，不同人群器官的代偿储备能力差异就显现出来了。

“一旦发现老年人体温上升，要立即进行积极的物理降温，服用降温药物，并进行输液补液。对于有严重基础疾病的老年患者，特别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等，要积极控制原有疾病，留意身体变化，加强对体温、脉搏、心率、血压和血氧饱和度检测，如出现体温持续不退、胸闷、气促、咳嗽比较深或者是原有症状加重，应及时送往医院治疗。”陈晔说。

肝病、感染性疾病科主任茹清静提醒，老年人要警惕“沉默性缺氧”的发生，目前市面上流行的各类指夹式血氧仪并不一定都可以准确反映血氧浓度的变化，建议老年人遇到不适，要及时前往最近的医院治疗。