周海斌 杭州市第一人民医院消化内

科副主任医师

前几天我在门诊中碰到一个57岁的女病人，七年前就胃镜检查发现有肠化，还伴有糜烂和萎缩性胃炎，平时经常觉得反酸口苦，担心会发展成胃癌，问我能不能吃点什么药或者保健品，能够逆转肠化和萎缩性胃炎。

所谓的“肠化”，是因为部分胃黏膜在各种因素的影响下，出现了肠上皮的特征。理论上讲肠化是不能逆转的，因此并不建议患者盲目地去吃一些药物或者保健品，对50岁以上，已经出现肠化的人群来说，定期检查胃镜更具有意义。检查主要是看肠化严不严重，对于重度肠化建议做精细胃镜复查，看一下是否有局部早癌的可能性存在。

其实门诊中很多患者都有类似的疑问，一看到胃镜诊断有“肠化”或是“萎缩性胃炎”就忧心忡忡，觉得下一步可能就是胃癌了。实际上，虽然萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但萎缩性胃炎发展为胃癌需要很长的时间，且发生率并不高。

患慢性萎缩性胃炎的患者，往往是年纪大的人。慢性胃炎发展到一定程度，势必会造成“萎缩”。据不完全统计，中老年人群中有60%-80%患慢性萎缩性胃炎，随着时间增长，在炎症等各种因素的反复刺激下，就存在胃癌的风险。

即使是处于萎缩性胃炎的阶段，也无需太过担心，关键要定期检查，力争在早期癌阶段就被发现。如果能早期发现胃癌，可通过内镜下胃黏膜剥离术，将癌变的胃黏膜剥离干净，达到治愈效果。当然，内镜下黏膜剥离术有严格的适应证，并不是所有人都适合。关键要看病变的范围、程度等，需要专门从事内镜微创治疗的消化内科医生来判断。

活检报告的萎缩肠化，并不能完全代表胃整体情况，还是建议定期胃镜复查，更有意义，同时如果合并有幽门螺旋杆菌感染的萎缩肠化，那么切记尽早根除，是很有价值的。

对于有朋友提到的，因为“肠化”所以引起消化不良，反酸嗳气不舒服了，我想告诉大家，两者并没有直接的关系，不必担心。