午饭吃饱喝足后，82岁的王爷爷（化名）口含一颗话梅，像往常一样往躺椅上一歪，没想到这次竟出了意外。一阵剧烈的呛咳后，他觉得自己还能呼吸，但喉咙始终有异物感，而且随着时间推移，胸骨也开始不舒服……会不会是话梅卡住食管了？

近5小时后，王爷爷来到浙江医院三墩院区就诊，咽喉及食道CT显示，话梅不在他的消化道，而是卡在了气管里。接受紧急气管异物取出术后，“肇事”的话梅被成功取出，王爷爷整个人才放松下来。

气管异物是由于各种原因导致的不同类型异物被吸入气道，并嵌顿于气管及支气管中的情况。浙江医院呼吸内科主任医师叶健解释，人的气管和食管是“邻居”，一般食管接收食物时，气管就要“关门”，如果气管的“门”（会厌）没关上，食物就有可能不小心跑到气管里。

患者发生气管异物的原因，主要是吞咽及咳嗽反射未发育完整或功能受损，导致患者在进食、饮水过程中将固态或液态物体吸入气道内。

临床中，容易发生气管异物的人群包括：婴幼儿；各种原因的喉部疾病导致喉返神经损伤者；脑血管后遗症患者，缺乏咳嗽、反射保护；外伤或手术创伤后患者；麻醉后未清醒患者；老年患者、长期卧床患者等。

另外，还有一种习惯也需要警惕——边吃东西边说话、吃东西很急很快时，也容易导致气管异物的发生。浙江医院呼吸内科医师顾海波就曾接诊过一位年轻男患者，不仅边吃饭边跟同伴聊天，而且将饭菜送进嘴巴时动作加快，一不小心将整只沼虾都“甩”进了自己的气管。因此，吃饭时细嚼慢咽真的很重要。

临床中，浙江医院呼吸内科专家取过的气管异物五花八门：

1.植物性异物最常见，以可食性异物为主，其中花生米、瓜子和豆类等坚果类多见；

2.动物性异物以骨头最常见，其次为肉类；

3.其他异物如弹簧和金属丝、塑料笔帽、纸片和口哨等异物亦可出现。

吃完东西，感觉喉咙里有东西堵住，怎么判断是气管堵塞还是食管堵塞呢？

如果患者突然出现不能呼吸，多数时候会捂住自己的脖子非常痛苦，或者进食过程中突然出现强烈咳嗽，这种情况一般为气管堵塞，可以立即向身边人求助，采用海姆立克急救法，同时拨打120急救电话。气管异物如果处理不当，可引起窒息、肺不张、气道狭窄甚至是脓胸等并发症，后果不堪设想。

如果患者进食时突然感觉吞咽异物感或者刺痛，但仍可以呼吸和说话，这种情况一般为食管堵塞，建议尽快就医。

供稿：浙江医院宣传统战部 吴玲珑