李茜 浙江省人民医院急诊医学科主任医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

几天前的中午12点多，医院急诊送来一位28岁的小伙子，呈昏迷状态，已经测不出血压。他的前胸皮肤潮红，全身有皮疹。

家人说，小伙子整个上午一直好好的，没有一点不舒服。来医院的大半个小时前，叫了个外卖，还没吃完就觉得不舒服，然后浑身发皮疹，不久就晕过去了。家人又说，小伙子以前也有过饭后皮肤出红疹的情况。这次点的外卖荤素各有好几样，都是很普通的食材。

考虑过敏性休克的可能性大，医护团队积极为小伙子进行抗过敏等对症治疗。半个多小时后，他的血压上来了，人也慢慢苏醒，有了意识。又观察了几小时，当晚就离开了医院。

之前，也有一个过敏性休克的病例，让我们记忆犹新。患者30多岁，1米7出头，在送到医院前，他心跳就停了一次，是严重的过敏性休克。

晚餐时，患者打开一罐朋友刚送来的饮料喝了几口，当时就说恶心，马上吐了，连同之前吃的饭菜。不到5分钟的时间，喊他名字他都迷迷糊糊答应不了了。

患者一直对牛奶过敏，且非常敏感。家人后来发现，朋友送的饮料虽然配料表中没牛奶，但标明有蛋白质成分。

急救车刚到的时候，患者甚至没有了呼吸和脉搏，急救医生足足做了5分钟的心肺复苏，他才恢复了自主心率。送到附近医院，又赶紧到我们这里，共花去一个多小时。对于进展迅速的过敏性休克来说，一个多小时足以致命，虽然他最终保住了性命，但留下严重后遗症。

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。这是一种严重的全身多系统速发过敏反应，如不及时进行抗过敏治疗，甚至会造成死亡。

人体过敏反应的严重程度与人的身体状况、免疫力等有很大关系。也有人疑惑，以前不过敏，现在怎么突然过敏了呢？这主要与免疫系统变化、环境暴露增加、年龄相关生理改变等多因素有关。人体的免疫系统会因内外因素动态调整，当对某些物质（如花粉、尘螨、食物等）敏感性升高或屏障功能受损时，就可能出现“迟发性过敏”。

预防过敏，最简单且行之有效的方法是在明确过敏原的前提下避免接触过敏原。如果有明确的食物过敏史，在点外卖或外出就餐时一定要留下明确备注或告知服务员，避免商家使用过敏食材。

不过，临床上并不是所有患者都能明确过敏原，比如第一个案例中的小伙子这样。也不排除小伙子有迟发性过敏的可能，也就是从前对某种物质不过敏，现在过敏的情况。如果遇到类似的情况，建议尽量记下出现过敏反应前吃过的食物，日常生活中多加注意。一旦出现过敏反应，尤其是发生休克时，应及时上医院。