伤后康复 “宁慢勿急、宁轻勿重”
发布时间:2025-07-09 10:09:25

汪俊 杭州市第一人民医院城北院区康复科主管技师(康复治疗师)

临床中,我们遇到不少这样的情况:老年人跌倒导致单侧大腿肌肉损伤,受伤后20多天,大腿依然疼痛,使用热敷后症状不但没有缓解,反而加重了。为什么热敷后不仅没有帮助,反而让情况变糟了呢?

一般来说,热敷多在伤后48-72小时开始,这是因为此时炎症反应已逐渐减弱,热敷有助于促进血液循环和组织修复。但在受伤初期,大量毛细血管破裂,组织液外渗导致肿胀和炎症。此时热敷会加速血液循环,加重血管破裂情况,使肿胀更加明显。

正确做法是:早期阶段(伤后0-7天)以冷敷为主:使用冰敷控制炎症,每次15-20分钟;适当抬高受伤部位,减轻肿胀;避免按摩和过度活动,防止二次损伤。

为何伤后20天热敷仍会加重症状?

老年人热敷后症状加重,主要有三个原因:1.深部组织未完全修复:老年人组织修复能力下降,20天时间可能仍处于修复中期,热敷会干扰正常愈合过程。2.炎症反应特殊性:老年人常存在低度慢性炎症状态,热敷可能重新激活未完全消退的炎症,导致“假缓解后反弹”现象。3.血管弹性降低:老年人血管壁弹性减弱,热敷导致的血流增加可能超出血管调节能力,加重组织液渗出。

针对老年人伤后热敷问题,建议采取以下措施:

1.专业评估先行:使用热敷前应进行专业评估,排除深部损伤和活动性炎症。

2.个性化热敷方案:温度控制在40-45℃,比常规温度低;时间10-15分钟,避免长时间热敷;每天2-3次,密切观察皮肤反应。

3.替代方法:淋巴回流手法促进淋巴流动和血液循环;适当活动,如:踝泵、大腿绷劲等,促进血液循环;必要时使用消炎药物辅助治疗。

老年人皮肤感知能力下降,容易被烫伤。热敷前先在自己手臂内侧试温,确认温度适宜后再使用。如热敷后症状加重,应立即停止并咨询医生,必要时进一步检查评估。

记住,老年人伤后康复应遵循“宁慢勿急、宁轻勿重”的原则,热敷只是众多治疗手段中的一种,需与其他方法合理搭配,才能达到最佳康复效果。

来源:都市快报   作者:记者 俞茜茜 通讯员 张晓 整理   编辑:陈俊男