入冬以来，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区干眼专科的门诊量比平时多10%-15%，不少朋友都说眼睛干涩，感觉比其他季节更明显。眼睛干痒和季节有关吗？

“干眼和季节有一定关系。”浙江省眼科医院杭州院区干眼专科副主任傅亚娜主任医师表示，“冬季气候干燥，空气湿度本就偏低，加上低温环境普遍使用空调，室内环境也相对干燥。这种情况下，眼球表面泪液蒸发加速，泪膜稳定性下降，泪液含量变少，就容易感到眼睛干涩。”

日前，傅亚娜做客浙医在线直播间，围绕公众关心的“冬季干眼”话题，进行了详细解读。

1 哪些人群是冬季干眼的高发群体？

傅亚娜：干眼症原本是一种随着年龄增长发病率逐渐增高的眼病，常见于老年人以及激素水平下降的围绝经期女性，由于眼表结构和功能的下降，泪液的分泌能力和质量都不是那么好。二是长时间面对电脑、手机的办公族，眨眼频率不自觉降低，就会影响泪液的分泌和覆盖，引发或加重干眼。三是患有过敏性结膜炎的儿童，眼部慢性炎症会破坏泪膜稳定性，并刺激结膜诱发干眼，而干眼又会加重眼部不适，形成“炎症—干眼”恶性循环。

有部分孩子睫毛又密又长，螨虫容易附着在睫毛根部引起睑缘炎。睑缘炎也会诱发干眼甚至发展为角膜炎，严重的还会导致角膜穿孔，家长务必引起重视，及早治疗。

2 眼睛干和临床定义的“干眼症”是一回事吗？

傅亚娜：干涩是干眼症的常见表现之一，但并不是所有“眼干”都是干眼症。

临床确诊干眼症，需综合主观症状和客观检查。眼睛干涩、异物感是干眼症的典型症状，也有人表现为眼睛酸涩酸胀、流泪刺痛、眼红畏光、雾视、视力波动或下降、眼睛黏滞感、视物不清等，几乎涵盖了常见的眼不适症状。同时，结合泪膜稳定性、眼表染色、泪液分泌测试等检查，分析角膜结膜、睑缘、睑板腺等结构情况来诊断。

3 骑车时迎风流泪是干眼表现吗？

傅亚娜：门诊中常有人问我，“明明流了不少眼泪，为什么还被诊断为干眼症？”正常情况下，泪膜对外界的光、风、温度等有一定的抵抗力，遇见刺激后不会出现大的波动，眼泪依然会牢牢附着于眼表，并不会流下来。而当泪膜质量变差、稳定性下降时，碰到这些外界刺激，泪水难以牢牢地附着在眼表上，就会流下来，其实就是“干眼”的信号。

4 佩戴隐形眼镜会不会加重干眼风险？

傅亚娜：有不少患者反映，戴了几年隐形眼镜或美瞳后，出现眼睛干涩、异物感、怕光、眼红等症状，甚至隐形眼镜都“戴不住了”，其实很可能是长期佩戴导致了眼表受损，发展成了干眼症。在佩戴隐形眼镜过程中，要做好清洁卫生和隐形眼镜的护理。特别要注意的是美瞳，透氧性更低，含水量较高，更易“抢走”眼表水分来维持自身湿润，从而损伤眼表。所以，美瞳能不戴最好不戴。

5 为什么经常化眼妆的女性更易患干眼症？

傅亚娜：近年来因眼部美容引发的干眼问题日益增多，已成为临床中不可忽视的现象，尤其女性一定要谨慎对待。

一是眼线笔、睫毛膏等产品易在睫毛根部堆积残留，成为细菌、螨虫的温床，长期附着会引发睑缘炎，进一步堵塞睑板腺，引发或加重干眼。尤其卸妆不彻底的，干眼风险更高。

二是多数眼部卸妆液含有油性成分或化学溶剂，对眼表有一定的刺激，频繁使用可能引起药物性干眼症。

三是纹内眼线的女性，由于色素会直接渗透至睑板腺的细胞内部，造成睑板腺炎症或损伤。

6 出现眼睛不舒服，自行购买眼药水滴用可取吗？

傅亚娜：购买眼药水要关注成分，人工泪液如玻璃酸钠、聚乙烯醇等模拟天然泪液，能帮助缓解干眼症状，可以在医嘱下滴用。需要慎用的：一是收缩血管类或者含有薄荷、冰片等成分的眼药水，滴完后虽然能立刻缓解症状，但实则效果是暂时的，且长期使用有一定的副作用，一旦停用，症状反而加重，从而产生一定的依赖性。二是含激素或散瞳成分的“网红药”，有潜在的健康风险。我曾接诊过自行滴用后诱发或加重青光眼的患者。因此，建议大家到医院检查，由医生诊断病因后再用药。

7 日常哪些方法有助于缓解干眼？

傅亚娜：冬季干眼高发，除了规范治疗，日常护理同样重要。

1.局部保湿，可佩戴湿房镜。这种眼镜四周封闭，能在眼部周围形成一个湿润微环境，减缓泪液蒸发，就像给眼睛住进“湿润的环境”。

2.每天用温热毛巾敷眼10-15分钟，有助于开放睑板腺管口，让分泌的油脂更顺利排出，改善泪膜脂质层质量。建议温度控制在40℃-45℃°为佳，以防皮肤红肿或慢性烫伤。

3.热敷后配合眼保健操第四节——轮刮眼眶，每次约3-5分钟，用手指轻轻按摩睫毛根部及眼睑边缘，或者沿着腺管口（上眼皮自上而下，下眼皮自下而上）轻轻按摩，有助于促进睑板腺分泌物的排出。

4.科学用眼，注意用眼时长，避免长时间刷手机、看视频、追剧、读小说等过度用眼行为。建议遵循“20-20-20法则”，每用眼20分钟，抬头看20英尺（约6米）远的地方，持续20秒以上。

5.饮食调理，适当补充坚果、深海鱼油等富含Omega-3的食物。多项研究证实，Omega-3有助于减少眼部炎症、改善睑板腺分泌的油脂质量，对眼表有一定的保护作用。

8 室内加湿器可以缓解干眼吗？

傅亚娜：室内使用加湿器有助于提升环境湿度，但使用时一要注意控制湿度，建议维持在40%-60%，不宜超过80%，否则易滋生霉菌、细菌等。二要定期清洁加湿器，勤换水、勤清洗，避免内部滋生细菌。

9 如果明确为干眼症，可能会有哪些后果？

傅亚娜：“不治会不会失明”这种焦虑在门诊很常见，尤其是一些本身视力不佳或患有眼底病的人群，更容易产生心理负担。

首先要明确的是，绝大多数干眼症可防可控，并不会导致失明，眼干涩、异物感、视物模糊（像蒙了层雾），经过规范治疗后是可以明显改善甚至恢复的。但是，如果是自身免疫疾病患者如干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎、骨髓移植术后等，往往有较为严重的干眼，如果不及时规范治疗，一旦角膜受损，可导致不可逆的视力损伤，有些人就需要角膜移植，甚至部分患者连移植的机会都没有。

10 治疗干眼症，目前有哪些治疗手段？

傅亚娜：干眼治疗包括人工泪液、抗炎等药物治疗，眼睑清洁、眼部热敷、雾化熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光治疗、湿防镜、泪液促泌仪等物理治疗，泪点栓塞、自体血清等手术治疗等。针对不同严重程度的干眼患者，“量眼定制”治疗方案。

11 如果干眼症状缓解了，是否可以适当停药？

傅亚娜：通过规范治疗和改善用眼习惯，大多数轻中度患者可以恢复到相对正常的状态。但是，电子产品已成为现代生活必需品，如果不注重用眼卫生，症状很容易反复发作，干眼问题也因此难以彻底“断根”。国内外干眼指南已经将干眼症定义为慢性病，就像“三高”一样，要进行长期甚至终身干预和维护。说到底，症状缓解了，后续还是要靠自我管理、注重用眼卫生，并进行定期复查和维护。

12 家用眼部熏蒸仪用纯净水还是生理盐水？

傅亚娜：更建议使用生理盐水，一是因为大多为医用级，比较纯粹干净；二是其渗透压和眼表生理状态相近，温和不刺激。纯净水可能含有杂质或微生物，另外渗透压过低，可能导致眼表细胞水肿。要提醒的是，医院使用的熏蒸设备，管路和喷头均为一次性或严格消毒，而在家很难做到彻底灭菌，日常一定要注意清洁。