“得了灰指甲，一个传染俩！”这句耳熟能详的广告词，让不少人知道了“灰指甲”。

前两天，50岁的老李来到杭州市第三人民医院甲病联合门诊复诊，“恢复得不错，继续坚持治疗！”接诊的骨科蒋啸为主治医师检查后叮嘱老李。

一个月前，老李双手10根手指的情况，让蒋啸为忍不住皱起眉头，“他10根手指的指甲都看不到了，脚趾的情况也不太好。”

起初，蒋啸为认为老李是由于一些基础疾病或特发性的指甲生发受限引起的指甲长不出来，后来聊得深入了，他才得知老李10多年来一直自己治疗“灰指甲”，从没接受过规范的治疗，“拿指甲锉，看到指甲有变灰、变厚的部分就锉掉，还在网上买了号称治疗灰指甲的药膏涂抹。10年下来，指甲都锉没了，但问题还是存在。”

蒋啸为表示，灰指甲在医学上的专业说法是甲真菌病，“就像苹果烂了一块，节约的人会抠掉烂的部分继续吃，但我们一直都在科普不建议这么做，因为其实其他部位也是有真菌的，只是看不见而已。甲真菌病也是这样的，你看到一处指甲的变化，只把这一处磨掉，可看似正常的指甲上也已经有菌丝了。”

眼看着灰指甲越来越严重，老李“幡然醒悟”，找到蒋啸为接受正规治疗。一个月治疗下来，他的指甲周围状况肉眼可见地好转，“虽然指甲还没完全长好，但双手伸出来已经变得干干净净了。”

花了六七千元治疗了一年

症状越来越严重

像老李这样的灰指甲患者，蒋啸为每次门诊都会碰到几个。3月2日，35岁的沈女士走进蒋啸为的诊间，脱掉鞋子，露出脚趾，10个脚指甲发灰、增厚。

“趾甲是不是在修脚店处理过？”经验丰富的蒋啸为问道。

“是的，又是修甲又是涂抹药膏，花了六七千元治疗了一年，症状越来越严重。”沈女士回答。

经过实验室真菌学检测，沈女士被确诊为甲真菌病也就是灰指甲，已处于全甲毁损型阶段，蒋啸为为她制订了口服抗真菌药联合外用杀菌药的治疗方案，三个月为一个疗程。

“正常情况下，一个疗程正规治疗下来，大多数患者的灰指甲都会得到很好的改善，甚至治愈，治疗的费用经过医保报销，也远远低于她在外面治疗的花费。”蒋啸为感慨。

甲真菌病在医生专业指导下

治愈的概率是比较高的

蒋啸为表示，很多患者都是从广告中了解到的灰指甲，但灰指甲到底是什么病，他们其实并不清楚。不少患者在就诊前都会自行购买一些治疗灰指甲的产品或者在修脚店处理。

“甲真菌病不一定会引起颜色变黑、变灰，有时候可能只是变黄、增厚，甚至看上去跟正常的指甲差不太多。到底是不是甲真菌病需要规范的诊断，诊断上需要实验室依据，起码进行真菌学检测，能观察到真菌孢子或孢丝，结合感染表现，才能诊断为甲真菌病。”蒋啸为提到。

确诊甲真菌病也不用担心，因为真菌在生活中是非常常见的，食物的腐败、霉变都有真菌的身影。抵抗力差、长期共用生活用品带来的频繁接触等是造成甲真菌病的高危因素。“临床上我们将甲真菌病分为六种类型，每一种类型表现都不同。严重的患者，经过规范治疗，情况能慢慢改善；较轻微的患者，在正确诊断、专业指导的前提下，做一些生活习惯上的改善和预防就可以了。临床中，甲真菌病在医生专业指导下治愈的概率是比较高的。”蒋啸为说道。

为什么你的指甲又脆长得又慢还有竖纹？

听医生一次性说清指甲养护的真相

除了灰指甲，日常生活中，还有哪些常见甲病？指甲上的月牙大小和健康相关吗？指甲出现竖纹、白点、黑线是不是身体发出的健康警示信号？前段时间，蒋啸为主治医师做客浙医在线直播间，针对常见甲病进行了深入科普。

1 指甲出现竖纹、白点、凹陷等表现，是身体发出的健康警示信号吗？

蒋啸为：指甲的一些变化确实能够反映人体健康状况的变化。指甲出现竖纹、白点、凹陷等是临床中比较多见的现象，而这些表现都是有原因的，临床上，我们会评估患者是否有相关致病因素，比如常见的原因有熬夜、饮食不均、微量元素缺乏、过度美甲、甲周感染、微循环障碍、全身感染等，这些都可能引起指甲的变化，也是我们身体发出的警示信号。儿童频繁地咬指甲，反复刺激甲板，引发微小炎症，也会出现甲营养不良的表现。身体的基础疾病，如动脉粥样硬化、糖尿病等，也可能在指甲上有特定性的表现。

另外，指甲的变化有时提示着指甲周边的其他病症，我们前段时间接诊到一位患者，指甲上有纵裂，门诊检查发现甲下有肿块，约了一周之后来做日间手术。做手术前，筛查发现患者手指末端骨头上有肿块，也就是骨肿瘤。在此之前，除了指甲上的裂纹，患者没有其他方面的明显症状表现。通过指甲，我们才找到了里边的“病根”。

2 指甲突然变黑或出现纵向黑线，需要警惕什么疾病？

蒋啸为：指甲突然变黑或者出现纵向黑线是什么问题需要就医鉴别。比较常见的情况有甲下出血，比如穿戴过紧的鞋子进行负重行走、剧烈运动，重物撞击，会发生甲床的破裂出血，表现出指甲变黑的情况；经常咬手指或者指甲的前端受到反复摩擦刺激，一些患者会发现自己的一个或多个指甲上出现淡淡的黑色带条，临床上有时会诊断为“黑色素活化”；还有一种情况是单一的指甲黑线，往往颜色比较深，甚至有些会出现甲周皮肤的变黑，或者黑线近期较快变宽，这种情况就需要警惕是否是甲母痣或者恶性黑色素瘤的可能，需要及时到医院就诊明确诊断。

3 指甲上的“月牙”越多、越大，身体就越健康？

蒋啸为：指甲在生长过程中分为两部分，上层的甲板和下层的甲床，上下接触的部分叫作甲半月。接触的部分分开得越早，甲半月就越小，分得慢一些，甲半月看着就大一些。指甲生长比较快的人，往往甲半月会比较明显，生长较慢的人，甲半月看起来就不太明显。每个人的指甲有自己的生长节奏，不管甲半月是大是小、是多是少，都是一种正常的生理表现，不能用它来判断身体健康与否。

4 “有力气长头发，没力气长指甲”，这句话是否有科学依据？

蒋啸为：“有力长发，无力长甲”是一句民间俗语，反映了传统观念中“气血强弱与毛发、指甲生长的关联”，但现代科学认为这一说法缺乏直接依据。头发和指甲的生长由多种因素共同影响，不能简单归因于“力气”或“气血”强弱。

从中医角度来看，头发被称为“血之余”，认为气血充足时，头发浓密有光泽；气血虚弱则头发干枯、易脱落。指甲被视为“肝之华”，传统认为肝血滋养指甲，气血不足时指甲可能变脆、生长缓慢。

正常成年人的指甲生长速度为每周1-2mm，儿童、年轻人，指甲长得快一些，老年人或者营养不良的人往往会慢一些。指甲的生长速度还与环境有关，处在夏季或气候较热的地区，指甲长得快，处在冬季或气候较冷的地区，指甲长得慢。

5 不少女性喜欢美甲，在美甲过程中哪些操作可能暗藏健康风险？

蒋啸为：近些年美甲产品逐渐增多，操作过程中使用的器械工具和耗材也越来越多，出现的问题更加复杂。比如可能使用到的指甲油、甲增强剂、甲硬化剂、甲小皮去除剂、甲延长剂（丙烯酸和凝胶）。这些产品主要会带来相应的问题，像指甲油、甲增强剂、甲硬化剂会引起指甲周围的瘙痒、发红，甲表面的发白碎裂、过敏性接触性皮炎甚至甲沟炎。

同时，美甲过程中的一些操作也可能会产生影响：锉削抛光——使甲板变薄，造成甲分裂；甲小皮和下皮的处理——疼痛、肿胀、创伤、甲分离、甲沟炎、甲周红斑等。未经严格消毒的工具也会引起细菌、真菌和病毒的传播感染。

6 不同年龄段的人群如何进行正确的指甲养护？

蒋啸为：儿童：定期正确修剪指甲，不要剪得太深、太频繁，否则可能出现甲分离（指甲越来越浅，留白越来越多）、增加甲沟炎的风险；避免形成咬手指甲的习惯，否则可能出现甲营养不良或黑色素活化；注意饮食均衡。

中青年人群：避免熬夜、不规律饮食，避免频繁美甲、无保护地作业、过度接触水和洗涤剂，注意手部皮肤保湿，可以选择合适的护手霜。

老年人：注意个人卫生，避免过度接触水和洗涤剂，洗刷时戴手套；积极关注基础疾病的治疗，如动脉粥样硬化、糖尿病等，同时关注肝肾功能的变化。

（为保护隐私，文内患者为化名）