孙婷 浙大二院体检中心主任护师

每年体检季，看着大家拿着体检单进进出出，我总想多叮嘱几句。很多人把体检当作一项任务，却忽略了它真正的价值。体检不是走过场，而是对健康的主动管理和风险排查。不同年龄段，身体这台“机器”的薄弱环节不同，体检的侧重点自然也该有所区别。

不同年龄段体检要怎么抓重点？

青年阶段（20~35岁）：

警惕“年轻就是资本”的误区。这个阶段的年轻人，往往生活作息不规律，熬夜、吃外卖、久坐是常态，超重肥胖的比例也在不断攀升。如今，查出“三高”、高尿酸的年轻人越来越多。

这个阶段的体检，核心是打好基础。除了常规的内外科检查，一定要重视肝、肾功能，血压、血脂、血糖、血尿酸和心电图这些基础指标，它们是身体运行的最基本“信号灯”，能帮助我们及时发现并干预“三高”、痛风等问题。

中年阶段（35~60岁）：

向慢性病和肿瘤“主动宣战”。步入中年，身体机能开始走下坡路，患慢性病和肿瘤的风险逐渐升高。这个阶段，体检的重点要从“查基础”转向“深度筛查”。

常规的基础项目（如血常规、生化、心电图、腹部B超等），基本每个体检套餐都会涵盖，但有几项关键的升级检查需要大家留意：

肺部检查： 35岁以上，建议将胸部X光片（胸片）升级为胸部低剂量螺旋CT。CT能发现微小的肺部结节，对于早期肺癌的发现意义重大。

消化道检查： 45岁以上建议将胃肠镜纳入体检，有消化道肿瘤家族史人群建议从40岁或比家族最早发病年龄提前10年开始筛查。很多消化道肿瘤早期没有症状，胃肠镜检查是发现早期胃癌、结直肠癌的“金标准”。值得一提的是，在体检过程中，大家尽量不要拒检大便常规和肛门指检。

心脑血管筛查：如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础病，或是有胸闷、头晕等症状，建议在常规检查外，根据医生建议加做心脏彩超、头颅血管磁共振（头颅MRA）等检查，必要时通过冠脉CTA来排查冠心病。

老年阶段（60岁以上）：

慢性病和肿瘤的筛查依然是重点。但在此之外，有一项检查的重要性不亚于任何肿瘤筛查——骨密度检查。

对老年人来说，跌倒导致的骨折，尤其是髋部骨折，对生活质量甚至生命都是巨大的威胁。定期监测骨密度，及早干预骨质疏松，是预防跌倒、维持晚年生活质量的关键。

与此同时，还要注意认知功能（脑功能）检查、营养状况评估，以及基础的听力和视力这些功能性检查。

还要特别提醒两点，贯穿所有年龄段：女性朋友要终生关注乳腺和妇科健康。乳腺超声、妇科超声是基础，有性生活史的女性，一定要定期进行HPV和TCT（宫颈癌筛查）。中老年男性，应关注前列腺超声和前列腺特异性抗原（PSA）的检查，筛查前列腺疾病。

如何让体检更“精准”？

很多人问，体检套餐那么多，我怎么选？项目怎么加？如果是线上预约体检，线上平台通常会推送一个简单的问卷并推荐套餐。如果是线下预约或团队体检，我建议大家在体检前到医院的健康管理门诊咨询，或通过互联网医院线上问诊，带上既往的体检报告，告诉医生您最近有什么不适症状，让医生帮您判断，哪些项目是必须的，哪些项目可以暂缓或加做。

另外，我尤其建议大家认真对待检前问卷。问卷上的每一个问题，包括个人基本信息、既往病史、家族史、生活方式（吸烟、饮酒、运动等），甚至是心理健康状况，都是我们参考国家标准并结合多年临床经验精心设计的。您填写的每一个信息，都是我们为您“量身定制”健康管理方案、在解读报告时帮您发现潜在风险的重要依据。

聊聊两个容易被忽视的重要检查

1.头颅血管磁共振（头颅MRA）：中老年人预防脑梗的“侦察兵”

我常推荐中老年人做头颅MRA检查。它可以说是检查脑血管的“金标准”之一，能初步判断脑血管有没有狭窄、堵塞，以及是否存在动脉瘤、血管畸形等隐患。更重要的是，它不用注射造影剂，也没有辐射，很安全。通过它，我们可以有效筛查高血压、高血脂等慢性病引起的脑血管病变，从而预防脑梗、脑溢血。

对于有先天性脑血管病家族史的青年人，将头颅MRA作为基础筛查也很有意义，可以排除一些先天性的脑动脉瘤和血管畸形。

2.针对中青年心脏问题的深度检查

现在，很多中青年工作压力大、熬夜多，加上超重、吸烟、饮酒等危险因素，心源性猝死的风险确实在增高。如果平时有胸闷、胸痛、心慌等症状，或本身有“三高”等慢性病史，千万不要只做一个常规心电图就了事。可以结合自身情况，与医生沟通，增加动态心电图、心脏彩超、电解质、心肌酶谱等检查，必要时做冠脉CTA检查排查冠心病。