4月15日至21日，我们迎来了第32个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“早防早筛早治 同心携手抗癌”，今天我们就来重点讲讲容易被忽视的口腔癌。

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，涵盖了唇部、舌头、口腔底部、硬腭、软腭、颊部、牙龈以及口腔前庭等部位的癌症。这种癌症通常起源于口腔内的鳞状上皮细胞，因此也常被称为口腔鳞状细胞癌（OSCC），全世界每年发病人数超过30万例，其中以舌癌最为常见。

口腔癌的发生可能与一些不良生活习惯密切相关，像长期大量饮酒、吸烟、咀嚼槟榔、口腔卫生差以及吃烫食等都属于高风险不良习惯，尤其是多种不良习惯叠加时，风险会大幅上升。

溃疡与口腔癌

长在固定位置、2周以上未愈合，这样的溃疡尤其要重视。

口腔溃疡是口腔黏膜的常见病，一般分为复发性溃疡、创伤性溃疡以及疾病伴发的口腔溃疡。其中，时不时就来折磨一下你，过几天又好了的口腔溃疡叫复发性溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，5个人里可能就有一位曾经或正在经历它。这类溃疡的特点是创面较浅，多数在7—14天内即可愈合，溃疡可为1个或多个，散在分布、周期性发作。

创伤性口腔溃疡，通常是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡，或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。

如果是创伤性口腔溃疡，就要引起足够重视。通常需先进行评估，通过触诊质地、观察临床表现、了解刺激因素的病程来判断。若创伤刺激因素持续时间较短，触诊质地无典型癌变特征，可先去除刺激因素，密切随访，5—7天复查。这种情况下，如果不是癌变，溃疡会有明显的好转。而如果触诊的感觉不大好，病程又长，在去除刺激因素的同时做活检，根据活检结果再制定下一步的治疗方案。

位置不固定、反复发作且可自愈的口腔溃疡无需过度担忧，需重视和警惕的是固定位置发作、2周以上未愈合的溃疡。

一级致癌物槟榔

会刺激口腔黏膜使其纤维性变

早在2003年，世界卫生组织就已将槟榔认定为一级致癌物。相关研究显示，槟榔流行的国家和地区，其口腔癌的发病率相对较高。

研究发现，槟榔中的生物碱会刺激口腔黏膜使其纤维性变，导致口腔黏膜由软变硬，失去弹性，而口腔黏膜下纤维化（OSF）本身属于癌前状态，引起口腔黏膜硬化，形成条索，有些患者出现自发痛、口干、味觉减退，不能吹口哨及吹灭蜡烛，张口受限、言语、吞咽困难以及舌体运动受限等口腔功能障碍。

口腔癌的诱发因素

不只是烟酒

口腔癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多模式的过程。通常可以将其归因于物理、化学和微生物三个方面的原因。在物理因素方面，不良的口腔卫生状况、烂牙残根和破损假牙的持续刺激，都可能成为诱发口腔癌的因素。

化学因素包括嚼槟榔、饮酒和吸烟，卷烟中含有多种致癌物质，而大量饮酒，尤其是同时吸烟时，会进一步增加患口腔癌的风险。

至于微生物因素，包括：牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、人乳头瘤病毒（HPV）及EB病毒等。

治疗与预防

口腔癌的发展并非毫无征兆，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性不言而喻。口腔癌筛查是发现早期疾病的有效手段，对于高风险人群来说尤其关键。医生会利用视觉检查和触诊来识别口腔内的异常变化，如溃疡、红斑或白斑等。

对于早期口腔癌，手术是首选的治疗方式，早期口腔癌患者建议首选手术治疗，5年生存率可达80%—90%，绝大部分患者可治愈；晚期口腔癌，以手术为主的综合治疗策略，目标是肿瘤的根治，同期进行功能性修复重建，以提升患者术后的生活质量。口腔癌的康复不仅包括生理上的恢复，还涉及心理和社会层面的康复，可以通过康复治疗师、营养师及心理医生的指导来帮助患者术后口腔功能康复、全身营养支持和心理状态的恢复。此外，参与支持小组和亲友的陪伴也是缓解心理压力的重要途径。

供稿：浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科

审稿：浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科副主任医师 刘宇