昨天下午，浙大儿院湖滨院区输液室挤满了人 记者 朱丹阳摄

　　11月21日，浙大儿院门诊量创下历史新高，两院区加起来有10917人次。这是10月中旬以来，浙大儿院日门诊量第二次破万。

　　门诊办公室主任汪天林主任医师说，每年11月至次年3月是浙大儿院比较明显的就诊高峰，特别是呼吸系统疾病明显增多。

　　“十月中旬后，我们医院门诊量一直居高不下，在8000-10000人次之间。天气一冷，病毒活跃，生病的孩子就多起来了。”

　　呼吸系统疾病患儿急速增多

　　昨天下午4点，我来到浙大儿院湖滨院区。这个时间段，如果在平时，病人应该已经检查就诊完，医院会比较空了，但这里却依然还有很多家长和患儿。

　　一楼导医台一位60多岁的志愿者阿姨，不断地回答着家长各种咨询问题，和我说了两分钟的话，被打断了4次。

　　“是，照理这个时间段医院是应该空下来了，但现在中午和下午三四点，是外地患儿送来的两个小高峰，湖滨院区还好一些，滨江院区会更忙。”

　　一个妈妈抱着一个1岁左右的小宝宝在排队付费，她说这已经是她连续第三天带孩子来医院了。

　　“他感冒，整夜咳得睡不着，医生说吃药好了，但第一天吃了药，没压下去，我不放心，第二天再带来看，今天是第三天，还没好，医生说要么就挂水。”

　　呼吸科黄萍副主任医师说，最近天气冷热变化快，加上连绵阴雨，常有雾霾，季节因素和环境因素双重影响，导致患上呼吸系统疾病的小儿急速增长。

　　“婴儿得毛细支气管炎的特别多，大一点的孩子得感冒、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎等等的都有。”

　　黄萍说，家长不要等孩子生病了再着急，再一趟趟地跑医院，关键是要有预防意识。她说呼吸道疾病最容易通过空气、飞沫传染，但带孩子来看病的家长，没有几个是给孩子戴着口罩来的。

　　“到医院来看病最好能戴口罩。另外，如果孩子病了，就不要勉强他去上学了。在家休养，既有利于孩子身体的恢复，也避免传染别的孩子，引起疾病的大规模扩散。”

　　呼吸道疾病引发的耳鼻喉科疾病也很多

　　除了内科、呼吸科，耳鼻喉科的小病人也增加了不少，很多是呼吸道疾病引发的，比如急性鼻炎、急性鼻窦炎、咽炎等，鼻炎鼻窦炎又可能引发中耳炎。

　　“我们耳鼻喉科一天三百来个门诊号，基本是一开诊就挂完了。晚上特需门诊再加40个号，基本也是下午5点多放出来就没了。我们很多医生，白天手术完了，下午5点多又开始赶着去看门诊。”耳鼻喉科主任、主任医师付勇说。

　　耳鼻喉科很多疾病症状和感冒等呼吸系统疾病相似，为了尽量避免重复就诊，付主任给家长提供了几个鉴别的重点：

　　急性鼻炎鼻窦炎：孩子感冒五六天后症状没有缓解，仍有高烧、脓性鼻涕的，或者是缓解后有新的发烧、脓性鼻涕的，可能是感冒引起了急性鼻炎鼻窦炎。

　　过敏性鼻炎鼻窦炎：和感冒一样都有可能流鼻涕，但主要症状是眼睛痒、鼻子痒，阵发性地打喷嚏，连着打七八九十个，打完后会有大量清水样鼻涕。

　　咽炎：小儿咽炎有一个很典型的症状，叫“犬吠样咳嗽”，孩子咳嗽的声音有点像小狗叫声。小儿咽炎不及时处理会导致呼吸困难，家长要引起足够的重视。

　　付勇主任重点说到分泌性中耳炎的问题。小孩的咽鼓管要到六七岁时才会发育完全，而咽鼓管是鼻咽部和中耳连接的管道，鼻腔炎症或者腺样体肥大往往会导致咽鼓管功能受到影响，从而导致中耳炎。

　　“感冒会引起鼻炎鼻窦炎，而中耳炎是其常见的并发症。”

　　分泌性中耳炎时间长了，有可能引起不可逆的神经性耳聋，而两三岁的孩子对听觉往往表述不清楚，从而耽误了病情。

　　“我接诊过一个4岁的孩子，中耳炎4个月，家长一直没发现，等到来看的时候，中耳炎分泌物里的细菌毒素已经侵犯到了内耳，影响到了听觉神经。这个孩子虽然给他做了鼓膜切开手术，但最后听力也无法恢复到正常水平了。”

　　所以除了耳朵疼，孩子有这些表现时，家长也要引起足够的重视：经常揉耳朵、牵拉耳朵，喊他时反应不灵敏，看电视时不由自主地把声音调大等等。

　　如果确诊是中耳炎的，那么半个月到三周一定还要到医院复查一次，以确定没有影响到听力。

　　医院提醒：

　　能白天看的不要晚上看，不要重复就诊

　　昨天下午，黄萍医师的门诊室外，一个年轻的妈妈抱着7个月大的宝宝在等候，宝宝胖乎乎的，精神看着还好，不时地跟我挥手。

　　“前些天他5岁的姐姐感冒了，大概传染给他了，发烧、咳嗽。我们昨天来做过雾化治疗，今天早上再来的时候，呼吸科的号已经挂不到了，我们只好挂了一个内科的专家号。现在宝宝治疗做完了，我们还是有点不放心，想找呼吸科专家再看一下。”

　　我问：“宝宝发烧到几摄氏度？”

　　“37.8℃。”

　　“这个体温还好吧？宝宝精神也蛮好的。”

　　“不放心呀，不放心。”

　　黄萍副主任医师和我说，像这样重复就诊的病人比较多。就在这个家长之前，还有一个因肾病合并肺炎的小病人出院，其实他的主治医生都已经给他配好药，交待了后续治疗方案，家长还是不放心，一定要再找呼吸科的专科医生确认病情。

　　“医生每天只能看一定数量的病人，医疗资源就那么多，有患儿重复就诊，就意味着有别的患儿可能因此得不到诊疗。而医生的工作量当然也增加了。”

　　门诊办主任汪天林呼吁，感冒等呼吸道疾病，有一个5-7天的自愈过程，在这期间，孩子即使还有些症状，家长按照医嘱治疗即可，无需每天往医院跑，更不需要轮转好几个科室来确定病情。

　　另外，很多家长怕耽误白天上班上学，挤到晚上去看夜门诊、急诊，也增加了医生的工作量和工作时间。

　　“急诊是给真正有急需的孩子看病用的，不需要挂急诊的患儿占用了急诊资源，真正有需要的孩子就有可能被耽误。而且，如果医生一直加班工作得不到休息，疲劳应付，对于病人其实是不利的。所以，能白天正常门诊时间来的，请尽量在白天就诊。”

　　病人太多，人手太紧

　　56位医生26位护士自愿报名加班

　　门诊量破万，医护人员又不可能在短期内马上增加，怎么办？门诊办主任汪天林决定从自己做起，自愿加班，除白天正常上班时间外，晚上、双休日再加班，来缓解门诊高峰的压力。

　　汪主任这个提议，得到了医务科、门诊办公室、科室主任的积极响应，党员干部自发在朋友圈、工作群里发起加班倡议：

　　“这是一个没有硝烟的战场，没有什么豪言壮语，浙大儿院迎接秋冬季第一波门诊就诊高峰，支部倡议书发出短短几个小时，收到全院几十名医务党员的积极报名，在原已超负荷的工作量下业余加班，勇于承担责任，齐心协力共渡难关，这或许是儿院精神的最好诠释，一起加油吧，战友们！”

　　“听说过成语接龙，你没有听说过上班请愿接龙吧，这真真实实发生在浙大儿院。共产党员先进性不是体现在你说得如何轰轰烈烈，而是体现在行动上。”

　　“浙大儿院迎接秋冬季第一波门诊就诊高峰，携手共渡难关，我自愿业余加班报名，医生团队：汪天林、陈英虎、祝国红、徐美春、张丽……（请大家接龙）”

　　一传十，十传百，一开始，是党员带头报名，后来，一些不是党员的医护人员也加入了，不到2天时间，已经有56位医生、26位护士自愿报名加班，一些行政人员也都自愿参与了进来。

　　有一位内科的女医生，姓严，今年28岁，3年前硕士毕业后到浙大儿院工作。她已经怀孕36周，她觉得自己身体好，吃得消上班，怀孕后一直在普通门诊工作。10月中旬以后，她距离生产日期越来越近，但门诊病人也多起来了，人手不够用。严医生说她一个半天能看45个号，能帮着缓解一点就诊压力也好，她就一直坚持着。

　　“我自己是做医生的，会保护好自己和肚子里的宝宝。我下个星期再回家待产好了。”

　　汪天林主任说：“我们发动医生加班，也是没有办法的办法，现在天气情况导致患儿增加是一方面，但另一方面，也请家长们能够理解医生的难处，尽量不要重复就诊。”