“掌勺”多年的你，吃得健康吗？
高龄老人更应重视食物多样性与品质，定期进行营养筛查
近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发《关于组织开展2022年全国老年健康宣传周活动的通知》，确定今年全国老年健康宣传周（7月25日至7月31日）的活动主题为“改善老年营养，促进老年健康”。
可能有人会觉得，现在的老人们生活物质条件相对较好，营养状况肯定也得到了相应保障。然而，事实是否真的如此？是不是只要吃得多，食材用得好，就一定能吃得营养、健康？
对此，记者进行了一次面向老年群体的营养状况调查，其中近七成的人认为自己平时会有意识地调节每餐的营养配置，但营养搭配主要源于以往经验和养生公众号，鲜少有人会前往医院的营养科寻求专业建议。
近七成家庭“掌勺人”注重三餐营养搭配 80%受访者从未进行营养筛查评估
本次调查中，记者共发放问卷104份，受访者年龄主要处于50-80岁区间，受访者年龄层覆盖最多的为60-70岁区间，约占全部受访人数的58.7%。
记者发现，在104位受访者中，有69人负责一日三餐的烹饪，可以说是一家营养配置的“掌勺人”，一家子是否吃得健康也几乎都靠他把关。而在是否会有意识地调节每餐营养配置的选择中，2/3的人都选择了“会”，可以说注重营养搭配的意识相对来说还是比较高的。但当问及获取营养知识的渠道，57.7%的人选择了依靠熟人经验，42.3%的人主要依靠养生公众号。
“我们家都是我烧饭，除了早饭楼下小店买一下，中饭晚饭都自己做。这么多年下来，菜色搭配早就有经验了，不需要去看什么营养科。”受访者孙阿姨表示，她的烹调习惯多年下来几乎没有变化，一家人吃得也挺习惯，就不会刻意去考虑营养搭配是否合理。
记者也对各个家庭中早中晚三餐的常见食物进行了调查，发现在早餐中，鸡蛋的选择率一骑绝尘，达到76%左右，牛奶占比44%；馒头等传统中式碳水食品选择率差距不大，都在三成左右；白粥与杂粮粥的选择率在二成左右。
午餐与晚餐中，白米饭与蔬菜类占比较高，达到74%；鱼虾等水产类紧随其后，占比58%左右，牛羊等红肉类占比41%，禽类与杂粮主食的选择率相对较低，分别只占14.4%与9.6%左右。三餐之中，83.7%的人不会设置加餐，其余选择加餐的人群用于加餐的食物与水果和饼干、坚果为主。
而对于如何评估自身营养状况，大多数受访者都表示，只要没有生病，就说明营养搭配均衡，因此在日常是否会看营养门诊，进行营养筛查评估的选项中，80.8%的人都选择了“不会，没有必要”，只有不到8%的人选择曾经去过营养门诊，并进行过营养筛查。
老年人的营养需求有别于一般成人 “老年膳食指南”今年首次按年龄段制定
“近几年来，大家对于日常饮食中的营养配置，重视程度还是有所提高的，比如在早餐时间会选择鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物，正餐中会搭配蔬菜和肉类等。”杭州市红十字会医院内分泌代谢病科主任牟新告诉记者，对于健康人群来说，一日三餐能做到荤素搭配、种类齐全、少盐少糖一般不会出现太大问题，但如果是面对年龄在60周岁以上的老人，他们的营养需求又会有所区别，不能一概而论。
今年5月底，中国营养学会发布《中国居民膳食指南（2022）》。其中，老年人膳食指南分为《一般老年人膳食指南（65-79岁）》和《高龄老年人膳食指南（80岁以上）》两个部分。这是自2007年单独列出“老年膳食指南”后，首次按照年龄段来指定老年膳食指南。
牟新解释，新版老年膳食指南中，单独划归的高龄老年人膳食指南（80岁以上）特别列出了六条建议，强调对高龄老人要加强营养筛查和营养指导，膳食摄入不足或伴有慢性疾病，应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养，如特医食品、强化食品和营养素补充剂等。
●食物多样，鼓励多种方式进食
●选择质地细软，能量和营养素密度高的食物
●多吃鱼禽肉蛋和奶豆，适量蔬菜配水果
●关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良
●适时合理补充营养，提高生活质量
●坚持健身与益智活动，促进身心健康
“可以看到，无论是在一般老年人膳食指南中，还是对高龄老人的膳食指南建议，都特别强调要关注营养筛查，预防营养不良，这也是日常生活中容易被忽略的部分。”牟新强调，随着年龄增加，人体肌肉含量会有所下降，如果不重视营养补充，老年人可能患上肌少症，这也是导致跌倒等现象的原因之一。除却补充营养，还要鼓励老人在力所能及的情况下进行抗阻训练，结合有氧运动，塑造健康体魄。
高龄老人更应选择优质食物 从细节入手改善进食习惯
“与健康的成年人相比，老人的消化吸收能力、食量与精力都有所下降，往往会烧一餐吃多餐，并选择较能饱腹的碳水化合物，长此以往营养情况自然得不到保障。”浙江省中山医院营养科主任刘建芳表示，正因为老人消化吸收能力减弱，在烹饪时更应选择好入口、好吸收、营养丰富的优质食材。比如同样是补充蛋白质，可以选择蛋白质含量更为丰富的鱼禽蛋奶，也可适量摄入豆制品，补充植物蛋白；如果肉类嚼不动，则可制成肉糜、肉丸等进食；如果想喝粥，一般白粥的能量密度低，升糖指数高，可以替换成杂粮粥，相比于白粥升糖指数较低，营养密度高。
刘建芳提醒，想要保证营养均衡，可以遵循一个简单定律——每天吃12种以上的食物，一周吃25种以上的食物，拒绝吃剩饭剩菜，改变这些不良进食习惯或者尽量吃新鲜食物。
“不要觉得每天吃12种以上食物很难，举个例子，比如早餐，可以选择牛奶、鸡蛋、番薯、玉米等杂粮类，如果不够还可以补充切片面包或刀切馒头；午餐想吃面，可以同时配上一点肉片、两只虾和绿色蔬菜、西红柿等，这样算下来已经有8-9种食物了；晚餐再对比前两餐进行调配，一天中吃足12种食物是没有问题的。”刘建芳补充，老年人在饮食方面要注意丰富食材种类，选择少油少盐的健康烹饪方式，进食频率遵循少量多餐原则，正餐之间如果感到饥饿，可以适时加餐。
社区营养师
为辖区居民的健康“把门”
在调查中，记者发现，部分受访人并不是不重视自身营养状况，而是觉得在身体无甚疾病时去医院挂号有些麻烦，这也是很多老人的心声。
“慢性病的形成与不良的生活习惯和不科学的饮食结构有着密不可分的联系，如果能在社区层面对老人进行及时的营养干预，很大程度上可以帮助老人形成良好的饮食习惯，督促他们做好自身膳食营养管理。”翠苑街道社区卫生服务中心的营养师缪琴表示，由于现在大多数家庭都是一人掌勺，全家吃大锅饭的状态，如果可以一家人一起来进行营养咨询，有助于驱使全家改变饮食习惯，也更能落实高龄老人与幼儿等特殊人群的营养需求。
