浙医在线消化内科病友群里，前阵子有网友就幽门螺杆菌（Hp）的话题展开了讨论：

落叶XX2022：请问有没有幽门螺旋杆菌杀菌后使用口腔抑菌牙膏的？是否需要使用？我家有个不信幽门螺杆菌会在家人之间传染的主，吃饭也不喜欢用公筷分餐。

汉XX：这种牙膏有什么用，如果家里有人感染，说不定打个嗝都能把你们传染了。

落叶XX2022：打个嗝都能传染，这么厉害？现在我治好了，所以不敢轻易聚餐，很小心，可是家人不肯去检查。

汉XX：打嗝冒出来的胃气可是比吹气试验的浓度高多了，直接从胃里面冒出来的。

落叶XX2022：我也怀疑我老公幽门螺杆菌感染，因为每次餐后打嗝很多。

羽X：我经常打嗝，有时候早上头空腹都会打，而且多吃一点就容易腹胀，肚子不舒服。但是呼气试验检查结果又是阴性，不知道啥原因？是不是有可能呼气试验结果不准？

汉XX：感染幽门螺杆菌的人，打嗝冒出来的气都是高浓度HP，边上的人有感染风险，所以别人打嗝最好离远点。

杭州很多单位 将Hp呼气检测纳入体检 六成人查出阳性会去医院就诊

幽门螺杆菌通过家庭聚餐传染的概率大吗？打嗝会传染幽门螺杆菌吗？快报记者采访了浙江医院消化内科王卫峰副主任医师。

幽门螺杆菌简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌、螺旋状、微需氧。1982年，澳大利亚的两位科学家在胃黏膜上首次成功分离和培养出了这种细菌。由于幽门螺杆菌的特殊性，在强酸性的胃液中也可以存活，因而也是目前所知能在胃中生存的唯一细菌。

幽门螺杆菌经口到达胃黏膜后定居，经数周或数月引发慢性浅表性胃炎，经数年或数十年可发展为胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，甚至胃癌。

早在1994年，世界卫生组织国际癌症研究中心就将其列为1类致癌物，被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素。Hp感染者发生胃癌的风险比未感染者高出4－6倍，公认根除幽门螺杆菌可有效降低39％的胃癌风险。

据统计，70％的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者，都能检测出幽门螺杆菌感染。目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50％，几乎每两个人里就有一位感染者。

“随着大家对幽门螺杆菌的知晓率提高，近年来，越来越多人在体检中增加了幽门螺杆菌检测，杭州很多单位也将Hp呼气检测纳入体检项目。”

浙江医院消化内科王卫峰副主任医师表示，现在消化内科门诊里，幽门螺杆菌阳性感染来就诊的比例非常高，其中大部分是做了呼气试验后查出阳性来就诊的，大约占60％。也有一些阳性患者本身又有消化道疾病的症状，来预约胃镜检查。

一人检出，全家感染

在外聚餐感染的几率大不大？

“门诊中，我们遇到有些幽门螺杆菌阳性的患者，家人也来做检查，结果发现一家有多人感染。”

前不久，王卫峰就遇到一位40多岁的男子，姓周，他在单位体检中做了呼气试验，发现幽门螺杆菌感染，后来他的妻子、父母也来做了检查，结果也都是阳性。周先生和家人都需要做根除治疗，这不仅可以降低家人的重复感染率，还能有效预防胃癌。

“上面这样的例子临床很常见，大家更需警惕的是：幽门螺杆菌感染者中有70％是没有症状的，但有传染性。”

亚洲是胃癌高发地区，日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的，而我国的现状是感染人群基数太大，对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行，但高危人群是明确建议筛查的。

“我的建议是，一人检出，全家共检，一旦发现家人有胃炎或幽门螺杆菌感染，全家都去医院做个呼气检测排查，这样在治疗上也能起到更好的根除效果，以家庭为单位进行幽门螺杆菌防治，能够明显提高幽门螺杆菌的根治率。”

有人会问，既然幽门螺杆菌通过口—口传播，容易造成聚集性感染，那在外就餐感染的风险大吗？会通过筷子传染吗？

王卫峰表示，幽门螺杆菌的家庭聚集性现象比较多见，是因为家人之间生活在一起，长期密切接触，家庭就餐又很难做到分餐，通过体液、唾液的传染几率更大。而在外就餐时，餐厅对碗筷的消毒工作做得好，吃饭时采用公筷，因此感染的几率相对较小。

打嗝会传染幽门螺杆菌吗？

口臭的人感染概率更大吗？

在浙医在线病友群的讨论中，有群友说：“如果家里有人感染幽门螺杆菌，说不定打个嗝都能传染。因为打嗝冒出来的气都是高浓度Hp，边上的人有感染风险，所以别人打嗝最好离远点。”

对此，王卫峰说，幽门螺杆菌主要定植在人体胃腔，传播途径是消化道。幽门螺杆菌可以通过口口传播，比如共用水杯、共用餐具等；也可以通过胃口传播，比如胃里的东西反流到口腔。所以，口腔也可能有幽门螺杆菌的存在，但比例非常低，且活性不高。但目前还没有发现幽门螺杆菌能够通过空气传播，因此通过打嗝传染的可能性很低。

也有人认为，口臭的人感染幽门螺杆菌的概率更大，这是真的吗？

王卫峰表示，临床上，有不少人就是排除口腔问题后还出现口臭，再去检查幽门螺杆菌的。口臭是幽门螺杆菌感染后一种常见的症状，但并不是说有口臭就是感染了幽门螺杆菌。如果是口腔本身问题所致的口气，通过使用牙线清理食物嵌塞、治疗龋齿和牙周疾病等口腔护理，也能改善口气。

“通常情况下，大部分幽门螺杆菌感染患者的症状是比较轻的，有部分会出现打嗝、反酸、烧心、胃痛、口臭等不适。如果是儿童感染了幽门螺杆菌，大部分不会有明显不适，少部分会有腹部不适、腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。”

检测手段只有空腹呼气吗？ 网上的Hp检测试纸能不能用？

呼气试验检测是诊断幽门螺杆菌的“金标准”，但由于其要求检测前至少空腹2小时，且需要呼气两次、中间间隔半小时，很多人嫌麻烦而想寻求简便的替代方案。

在浙医在线病友群的讨论中，有群友说，自己的老公就嫌麻烦不愿意去医院检查。

目前，市面上有不少Hp居家检测试纸。网上一搜，价格从几十块到上百块的都有。居家检测试剂靠谱吗？

幽门螺杆菌检测试纸分不同的类型，这些检测试纸的理论基础主要是粪便抗原检测或者口腔牙垢尿素酶试验，检测物分别是粪便和口腔牙垢。粪便抗原检测适用人群最广，对于那些对尿素呼气试验配合欠佳的儿童、妊娠妇女、高龄老人以及普通成人都适用，更适合以家庭为单位的Hp检测。在日本、美国等国家，粪便抗原检测是标准的Hp诊断技术。

王卫峰表示，粪便抗原检测的前提是必须经过国家检测认证。不过，居家检测试纸测出阳性，也只能作为一个初筛手段，还是建议到医院再检查确认下。但如果已有腹痛、腹胀、反酸、嗳气等胃炎症状或有家族病史想排查，还是直接去医院就诊，除了检测之外，可能还需要进一步做胃镜检查。

“有些体检项目中包含的幽门螺杆菌检测就是血清抗体检查，它不能代表现症感染，只提示有过感染——即使既往感染者已经根除成功，他的血清可能还会呈阳性，因而血清阳性并不能作为诊断和治疗指征。”

大家可以在呼气试验和粪便抗原中择一检测感染状态，一般来说，临床诊断用呼气试验更多，是检测幽门螺旋杆菌无创检查的“金标准”，粪便抗原则更多用在治疗后复查，以观察治疗效果及监测未来的复发情况。