浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科李霖副主任医师上周在浙医在线糖尿病病友群答疑。我们特选出几个有代表性的问答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。

问：糖尿病会导致便秘吗？能不能吃蜂蜜缓解？

李霖：糖尿病确实容易引起便秘。有时不光是便秘，糖尿病患者一旦出现肠道问题，经常是便秘和腹泻交替出现，这其实是自主神经紊乱和肠道菌群失调共同引起的。

至于能不能吃蜂蜜缓解，首先明确一点，蜂蜜会升高血糖，而且升高的程度不低。如果糖尿病患者大量摄入蜂蜜，不利于血糖控制，还容易引起胰岛素抵抗，甚至引起尿酸升高，导致痛风。因此，靠蜂蜜来解决便秘并不太合适。

问：有增加糖尿病患者肌肉力量的锻炼方法吗？

李霖：出现血糖升高，很多人会加强锻炼，但几乎所有人想到的第一件事情是走路或者跑步。走路和跑步确实有一定效果，但它们属于有氧运动。有氧运动更多是来减少脂肪的，它并不增加肌肉量，甚至可能会减少肌肉量。

推荐糖尿病患者进行的体育运动，不光是走路、慢跑、游泳、自行车等有氧运动，还应该进行力量类运动，或者叫抗阻力运动，以此增加肌肉量。对老年糖尿病患者来说，大量运动也不合适，可以做一些力所能及的，比如做操、举小哑铃或者举矿泉水瓶来锻炼上肢、下肢、背部及腰腹部的大肌肉群。推荐一周三次以上的规律运动，每次至少30-40分钟，一半做有氧运动，另一半做力量类运动。

问：为什么早餐后血糖特别高？

李霖：非常多的糖尿病患者会发现，空腹还不错，中餐、晚餐后也还行，为什么早餐后的血糖会特别高？很多时候问题可能来自于饮食结构。

举个例子，我曾经问过一个患者，早餐一般吃什么。他说稀饭、馒头加油条。这吃得也不多呀。但大家可以思考一下，这三种基本都是碳水化合物，也就是糖分类的东西，以及油脂类的东西。基本上不包含蛋白类以及蔬菜、维生素。纯碳水对餐后血糖的升高非常明显，而中国人的饮食习惯恰恰是早上常吃碳水。中、晚餐加上其他肉、菜，对餐后血糖的影响就相对小。

当然，除了饮食结构，还可能会有其他因素，包括药物、情绪、前一晚的睡眠等，需要具体问题具体分析。