碘是人体不可缺少的一种营养素，碘缺乏病不仅表现为甲状腺肿大，而且导致婴幼儿智力和身体发育障碍。

上周一是我国第30个“防治碘缺乏病”，省疾控中心在我省组织开展了人群甲状腺疾病专项调查，发现碘缺乏（尿碘中位数<100微克/升）是甲状腺结节的危险因素，碘超足量和过量人群甲状腺结节患病率较低；这与甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查项目研究结果相一致。

这个报道刊出后，“浙医在线-甲状腺交流群“的群友高先生疑惑了：我的甲状腺结节大于2厘米，医生嘱咐要少吃海产品等含高碘的食物，最好食用无碘盐。这不是与调查结果相悖的吗？

这一话题在群里引起热议，有甲状腺结节究竟该吃加碘盐还是无碘盐？针对这一问题，快报记者采访了内分泌科和普外科专家。

甲状腺结节患者 每天保证150微克碘摄入量 能在一定程度上缩小结节

浙江医院内分泌科副主任医师阮园表示，只要不是过量食用，甲状腺结节患者是可以吃加碘盐的。“大家都觉得甲状腺结节和碘量有关，长了甲状腺结节后不敢吃海产品、加碘盐。海带、紫菜是含碘量最高的食物，海产品其次，但浙江地区尤其是杭州市的海产品摄入量没有太大，不过度食用的情况下，甲状腺结节患者也是可以吃的。”

阮主任特别提到，在碘适宜地区只有一类甲状腺结节患者要严格执行忌碘饮食：甲状腺结节合并甲状腺功能亢进。因为甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，从而加重甲亢。

其实大家都冤枉了加碘盐！根据中国医科大学附属第一医院的滕卫平教授带领中华医学会内分泌学会专家所做的2015-2017年中国31省市甲状腺疾病与碘营养的流行病学调查（以下简称“TIDE项目”），甲状腺结节患病率随着碘摄入量的增加而降低。

为什么大家一提到甲状腺疾病就会把锅甩给加碘盐呢？原来，1979年以前我国大部分地区属于碘缺乏地区，生活在这些地区的人群患碘缺乏相关疾病概率高。因此，从1979年开始，我国在碘缺乏地区开始普及食盐加碘。据国家卫健委调查显示，甲状腺结节患病率在近十几年有所增长。这才让不少人将甲状腺结节的高发与食用加碘盐联系在一起，认为正是食用加碘盐，才致使甲状腺发病率攀升。

事实真的如此吗？根据TIDE项目调查结果，当碘缺乏时甲状腺结节的患病率为25.63%，而碘超足及碘过量时患病率分别为18.41%和16.21%。因此碘缺乏是甲状腺结节的危险因素，碘超足和碘过量是甲状腺结节的保护因素。滕卫平教授指出，近年来甲状腺结节患病率显著增加与体检筛查机会增加及B超分辨率提高有关。

阮主任还提到了TIDE项目中发现的碘营养与临床甲亢患病率的U形曲线，大多数人曾认为碘过量是甲亢的病因，但是TIDE研究结果显示碘缺乏及碘过量时临床甲亢的患病率均高于碘充足或碘超足时，也就是说碘摄入过多或过少都会影响到甲亢患病率。

TIDE项目研究为全民食盐加碘“正了名”，全民食盐加碘并没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率，包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫甲状腺炎。而碘缺乏不仅可引起碘缺乏病，而且与大多数甲状腺疾病相关。因此，碘缺乏的危险性大于碘过量。

中华医学会2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》提到，甲状腺结节患者也应保证适量的碘摄入，充足的膳食碘摄入量（150微克/天，相当于50克虾皮的量），能在一定程度上缩小结节。

什么情况下结节需要干预？

外科医生这样说

浙江医院普外科副主任医师谢达飞表示，很多人以甲状腺结节的大小作为判断是否要处理的标准，这是不够全面的。“甲状腺结节主要以性质以及是否有症状作为手术指征。若是恶性的，或有明显的压迫、不适感，才需要外科干预，良性、无症状结节一般以观察及定期复查为主。”

关于摄入加碘盐会导致甲状腺结节的说法，谢主任表示不能一概而论。碘摄入不足或者摄入过多，都会引起甲状腺疾病，而甲状腺结节只是甲状腺疾病的表现形式之一，需要强调的是，目前没有任何证据证明加碘盐和甲状腺结节、甲状腺癌的发病有关，世界卫生组织认为碘摄入充足地区的居民甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。

甲状腺结节患者对摄入碘的“迷思”存在已久，确实该为其正名了。谢主任表示，影响甲状腺结节的最主要因素是放射性接触、家族遗传及自身免疫问题，此外年龄、压力过大导致的内分泌紊乱也可能促成甲状腺结节的发生。

没有甲状腺疾病

每天该补充多少碘？

除了甲状腺疾病患者，碘作为甲状腺合成甲状腺激素的必需品，对人体其实发挥着巨大作用。按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐中碘量水平为25毫克/千克，每天摄入5g食盐，每天从加碘食盐中可摄取碘100微克，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（120微克/天），除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。