甲亢治疗一年半 今年查出囊性结节

李女士，31岁。今年3月体检查出一个0.2cm大的甲状腺二类囊性结节，李女士有甲亢的病史，已经吃了一年半的无碘盐。前段时间看了快报上发布的省疾控甲状腺疾病专项调查：碘缺乏是甲状腺结节的危险因素，碘超足量和过量人群甲状腺结节患病率较低。她立刻联想到：自己的结节是不是因为长期吃无碘盐才长出来的？

浙江医院内分泌科副主任医师阮园从专业角度打消了李女士的顾虑：结节跟食用无碘盐并没有直接关联，囊性结节的生长是个漫长过程。甲亢患者在治疗过程中确实要求吃无碘盐，要忌碘饮食。甲状腺功能一旦趋于正常，或是后期维持治疗时，是不需要持续吃无碘盐的，只需限碘饮食，即限制合适的碘摄入量。

我们特地邀请阮园医生进入“甲状腺-浙医在线交流群”，为甲状腺结节患者解答疑惑。以下是整理出的一些共性问题，供大家参考。

问：女，59岁，体检甲状腺回声改变伴多发结节（ACR TI-RADS 3类），已吃无碘盐10多年，还需要继续吃下去吗？

阮园：一般来说，其实没有必要继续吃无碘盐。正常的沿海地区摄入正常适量的加碘盐，反而对甲状腺疾病有预防和控制的作用，所以没有必要去吃无碘盐，我劝你可以改成正常的加碘盐。如果你非常担心，海带、紫菜这类高碘的食物，不要过量食用就可以了。

问：女，53岁，一个月前做了两侧甲状腺乳头癌手术，清了淋巴结。请问医生我可以吃鸡蛋、鸭蛋吗？除了碘盐具体还要忌口哪些食物？

阮园：其实没有鸡蛋、鸭蛋忌口这样的说法。关于后期的忌口问题，外科医生有没有跟你讨论过，你是否需要做碘131治疗？如果有这方面治疗的，是要忌碘饮食。如果没有碘131的治疗要求，其实我们并没有说有忌口。因为你已经双侧切除了甲状腺，没有特别需要忌口。

问：女，52岁，甲状腺结节3类，好几年医生诊断都写弥漫性病变，两项抗体超高，T3T4正常，该怎么办？要吃无碘盐吗？饮食上注意些什么呢？

阮园：你的情况是桥本甲状腺炎，这是一种慢性甲状腺炎，它的慢性病变和抗体超高是它标志性的表现。因为你的甲状腺功能是正常的，所以暂时不需要任何的干预措施。像这样的情况，我们还是正常要吃加碘盐的，没必要去吃无碘盐。甲状腺结节如果比较稳定，建议一年复查一次，其他饮食上几乎没有什么需要注意的问题。这是自身免疫性疾病，和饮食几乎没有关系。至于抗体超高，其实没有必要去特别关注，因为高或低都是阳性，这个对我们来说意义是一样的。

问：想了解甲状腺结节消融术，结节多大以后不适合消融？峡部结节可以消融吗？

阮园：消融肯定不是随便做的，有很多需要去完善的检查，比如结节位置、良性恶性。如果明确是恶性的，其实是没有明确主张一定要做消融的。峡部有一些结节可以做消融，但也是要做专业的B超检查，包括它跟皮肤的距离、和其他血管神经的位置，以及甲状腺的CT增强，要综合评估才能判断。