莫名低热、浑身关节疼痛，被怀疑可能是流感并对症治疗后，体温恢复正常，但关节疼痛却始终无法缓解。从去年年底开始，10岁的凯凯（化名）便陷入到了频繁来返医院的“怪圈”，当时，因各项指标都没大问题，医生一直无法给出明确的诊断，在经历了一次副作用较大的抗生素治疗后，凯凯的父母将目光投向了中医——得益于及时治疗，孩子的病痛渐渐全消，通过专家的进一步解释，年前，这一家人还获得了一个“好消息”。

服用止痛药、广撒网排查病因已不是上策

据了解，凯凯在外院治疗期间，HLA-B27（强直性脊柱炎最常用的检测手段）曾呈阳性，可随着流感的各种表现不断减弱，该指标很快转阴，而这一点并未引起初诊医生的足够重视。

“孩子接受过一次抗生素治疗，但出现了食欲减退、恶心的副作用，本来他浑身痛就够令我们头疼了，来了医院不适症状竟然越来越多。”前段时间，几经打听，这一家人来到了浙中医大二院（浙江省新华医院）风湿免疫科主任杨科朋的诊室求诊。当天，凯凯的父母向专家追问——孩子会不会是“强直性脊柱炎”，他才10岁，会不会对其一生产生影响？

经过详细问诊与查看既往病史，面对家长的猜疑，杨科朋认为，虽然患儿没有家族病史，存在类似“强直”的症状，但患儿的免疫系统仍在发育中，各种症状比较模糊，边观察、边治疗才是重点。

“凯凯在外院能做的检查基本都做了，只有‘抗O试验呈阳性（存在链球菌感染）’，继续服用止痛药、继续广撒网排查已不是上策。”杨科朋介绍，在基本明确其属于“风湿痹阻证”这一大类症状群后，他开具了以“四妙勇安汤”为基础，另适当加减几味中药的处方，该处方不仅有清热解毒、祛湿止痛的作用，还能有效活血通络、护脾安神。

1月18日第一次复诊；2月5日第四次复诊。历经二十余天的辨证施治，凯凯的各种不适症状全部消失。“为了能让孩子坚持服药，杨教授开方时特意兼顾了口感，一点都不难喝，杨教授跟我们说，由于治疗及时，风险明显降低，‘强直’这个病存在一定的自愈倾向，坚持复查即可，这下我们终于能安心过年了。”凯凯家长说。

病因不明、症状不明？小儿关节痛仍须早干预

强直性脊柱炎作为一种病因尚未完全明确的风湿免疫病，主要病变部位为关节、脊柱及外周关节，早期症状通常为腰痛僵硬、活动后减轻。随着病情进展，病痛将由腰椎向胸、颈部脊椎发展，严重者可发生脊柱畸形。有数据表明，该病好发于青壮年，多为20岁-30岁。

“未成年人的风湿病症状往往都不典型，临床上，我们不会断然确诊、用药，对于青少年来讲，以强直为例，随着免疫系统不断发育，该病有可能加重，也有可能自动消失，因此，过早定性会适得其反，让患者遭受不必要的副作用。”专家强调，风湿类疾病与遗传、感染、环境、免疫等多个因素相关，确诊后，这类疾病大都具有一定疑难性且大都无法根治。

与成人相比，儿童机体柔弱、阴阳二气不足，容易受到外界环境影响；生活中，家长须多留意孩子的“关节疼痛症状”，对于病因不明确、症状不明显、病程短、病势缓的，中医药干预常常具有防患于未然的优势，及时就诊，方可将潜在的危害降到最低。