你是否有这样的心情：每年体检后，翻开体检报告就像“开盲盒”？今年45岁的晨哥（化名）就是其中之一。而且，在最近的一次体检中，在没有任何不适的情况下，竟然被发现了肠癌早期。

这个“盲盒”真是吓人一跳，到底怎么回事呢？

体检发现大便隐血，进一步就诊发现肠癌

晨哥在杭州一家企业工作，每年单位都安排全方位的体检。今年体检过后拿到报告单时，他发现除了往年都有的一些“老问题”之外，多了一个“新情况”——大便隐血阳性。体检报告上重点标注“需要复查”。

一开始，晨哥没当回事，但妻子知道后，立马警觉，“押着”他来到浙大一院庆春院区健康管理中心的体检咨询门诊。接诊的金飘飘医师排除了痔疮、进食血制品等因素后，考虑到晨哥已经45岁，却从来没有做过胃肠镜，建议他可以做一个胃肠镜排查一下是否存在消化道疾病。

“听劝”的晨哥在浙大一院接受了无痛胃肠镜检查，肠镜报告显示他有多发肠道息肉。消化内科专家随即为他进行了息肉摘除术，其中最大的一颗像花生那么大，病理检测结果为管状腺瘤伴局部腺上皮重度异型增生、癌变——也就是肠癌早期。

所幸发现得及时，晨哥不需要进行后续放化疗治疗，只需定期复查即可。

85%以上的结肠癌，都源于它

近些年来，大家越来越了解胃肠镜检查的重要性。而在肠镜检查中，发现“息肉”可能是最常见的情况之一了。浙大一院健康管理中心刘忠主任医师表示，绝大多数肠息肉是无害的，但是有部分“狡猾分子”如不进行早期切除，便会演变成令人闻风丧胆的“结肠癌”。换言之，息肉不是癌，却是肠癌之“近亲”——近85%-90%的散发性结肠癌都起源于肠息肉。

拿到肠镜报告，如何评估肠息肉的性质呢？一般来说，带蒂的蘑菇状、直径小于2cm、表面光滑、边界清晰、内镜推动下息肉活动良好的，常常提示该息肉为良性的可能性大；那些无蒂、扁平、直径大于2cm以上、表面凹凸不平，且伴随出血、溃疡以及僵硬感的，往往提示恶性的可能性大。

当然，病理报告是最终的“金标准”。因此，肠镜检查或息肉摘除术后，首先仔细阅读肠镜报告，仔细找找有无上述敏感字眼，同时务必记得查阅病理报告。

所有的肠息肉都会发生癌变吗？

在体检中，查出息肉比较常见，也容易引起人的恐慌，难道所有的息肉都会癌变吗？

刘忠介绍，非肿瘤性息肉如增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等，进展为结肠癌的风险很低。而肿瘤性息肉，特别是常见的腺瘤性息肉与结肠癌发生关系密切，如放任不管，大部分经过5-15年便可能演变为癌。因此腺瘤性息肉也被认为是结肠癌的癌前病变。

那么，人体为何会发生结肠息肉？医生表示，一级亲属（父母、子女或亲兄弟姐妹）患有结肠息肉，将极大增加肠息肉的发病风险。此外，如内镜下发现数量极多的息肉，需考虑一些特定遗传综合征相关的结肠息肉，建议进一步做基因检测。衰老、吸烟、酗酒、高脂肪和低纤维饮食、缺乏锻炼、肥胖、糖尿病、炎症性肠病等后天的环境因素也会促进肠息肉的发生。

如果想防患于未然，阻止息肉癌变，日常要多吃天然食品，少吃动物脂肪，合理的体育锻炼，避免酗酒和吸烟，有助于预防结肠息肉的发生及进一步癌变。同时，定期的肠镜随访有助于早期预防、早期治疗。

多数肠息肉摘除后，仍可能出现“春风吹又生”的态势。因此，进行规律的肠镜随访尤为重要。

肠息肉的数目、大小、病理类型决定复查的间隔时间。通常完成一次高质量的内镜检查且无息肉检出，可5-10年后再复查肠镜；低危腺瘤性息肉（腺瘤长径＜10mm且数量＜3个）需在息肉切除后3年内复查结肠镜；高危腺瘤性息肉（腺瘤长径≥10mm；腺瘤数量≥3个、大小不限；腺瘤合并高级别上皮内瘤变）摘除后复查时间应缩短至1~2年，部分合并“高级别上皮内瘤变、异型增生”的患者还需根据专科医生意见缩短术后复查时间至半年。

总之，专家建议，超过40岁人群要给自己安排一次肠胃镜，但如果有家族史或报警症状（如便血、排便习惯改变等）的人群，应将筛查年龄大大提前，然后根据医生专业建议进行复查，这也是预防消化道肿瘤的最有效方式。