“阿嚏！阿嚏！阿嚏！”天气一冷，很多人的鼻子就开始“闹脾气”了：一早起来便连打好几个喷嚏，鼻涕像拧不紧的水龙头似的一直往外流。你以为这是感冒吗？NO，NO，NO，这是秋冬季较为常见的——变应性鼻炎，俗称过敏性鼻炎。

变应性鼻炎，是一种由于机体免疫系统紊乱、异常敏感，而对外界环境中的过敏原物质（南方尤其是花粉、尘螨等）产生过度的反应，从而诱发异常的免疫反应，释放各种炎症信号，产生过敏的症状，也就是上面所说的——打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等等。

在日常生活中，很多人会将变应性鼻炎和感冒混淆。它们的症状有时十分相似，比如鼻塞、流鼻涕。但其实二者不管在病因，还是表现上都存在不同。

1、在病因上，变应性鼻炎由免疫系统功能紊乱所引发；感冒通常是由于病毒或细菌所引起的。

2、在表现上，变应性鼻炎主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、眼痒、皮肤瘙痒等；感冒则表现为急性上呼吸道感染，伴有发热、咽喉肿痛，甚至咳嗽等症状，此时鼻涕往往黏稠、发黄发绿。

1、打喷嚏：频繁，甚至是连续的喷嚏。

2、流鼻涕：往往流透明而稀薄的鼻涕，似水一般，擦也擦不完。

3、鼻痒：老觉得鼻子里面痒痒的，想抠、想挠，老是耸鼻子，儿童甚至表现为经常性的鬼脸动作。

4、鼻塞：一边或者两边鼻子不通气，俗称“水泥鼻”，影响呼吸及睡眠，在儿童身上表现为张口呼吸则易引起“腺样体面容”。

5、鼻出血：由于炎症导致鼻腔血管扩张，加上鼻痒，尤其儿童就会反复掏、揉，从而加大鼻出血的风险。

对于部分人群来说，这些症状可能并非难以忍受，然而，即便是小小的变应性鼻炎，如若放任不管，也可能带来诸多危害。

首先，长期的鼻腔炎症会引发黏膜肿胀肥大，导致鼻腔阻塞，鼻腔中的分泌物难以排出，则可能导致鼻窦引流不畅而感染化脓，甚至迁延不愈演变为慢性鼻窦炎。

此外，变应性鼻炎与其他过敏性疾病如鼻结膜炎、湿疹和哮喘密切相关。鼻腔的不适常常伴随眼睛和皮肤的过敏反应，表现为眼痒、流泪和皮肤瘙痒等症状。更为严重的是，部分患者可能因变应性鼻炎而诱发哮喘，提高哮喘的发生风险。

在儿童群体中，变应性鼻炎还可能导致腺样体肥大。亢进的鼻腔分泌会刺激腺样体，造成它异常增大，甚至可能阻塞呼吸，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这种情况不仅影响儿童的睡眠质量，还可能影响其身体及颌面部的生长发育。

1、过敏原检测及规避

常见的手段包括皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测，可以帮助明确引发鼻炎的“元凶”。同时可以采取佩戴口罩、保持室内通风、床单勤洗勤换等方式规避过敏原。

2、药物治疗

一般可以选择鼻用糖皮质激素以及抗组胺药（俗称的抗过敏药）等进行治疗。除此之外，生理盐水洗鼻也是个不错的选择，经济易行且没有明显副作用。这些对改善鼻腔症状、控制鼻炎的发生都具有重要作用。

3、免疫治疗

又称脱敏治疗，是唯一针对病因的一种治疗方法，包括舌下含服及皮下注射两种方式。适用于已经查明过敏原是螨虫或者花粉的患者。成功的免疫治疗可以显著改善患者症状，还可预防患者发展为哮喘或其他更严重的过敏性疾病。但需要注意的是，免疫治疗需要三到五年的坚持才能达到长期疗效，因此患者要尽可能配合医生进行长期随访治疗。

4、手术治疗

适合药物治疗反应不佳，且不适宜进行脱敏治疗的中重度变应性鼻炎患者。目前临床上较为常见的手术方式包括以改善鼻塞为目的的鼻甲射频消融术，和以改善打喷嚏、流鼻涕为主要目的的高选择性翼管神经切除术、筛前神经阻断术等。随着内镜的普及和手术方式的精进，手术治疗带来的并发症也逐渐减少。即便如此，选择手术还是要慎重。

变应性鼻炎发作时严重影响生活及学习质量，甚至产生并发症。但是，只要能够及时就医，配合医生进行规范的治疗，再加上生活中的点滴防护，就能大大减轻变应性鼻炎所带来的困扰。

供稿：温州市人民医院 陈肯

审稿：温州市人民医院主任医师 张瑜