莫名瘦了20斤，结果查出肾癌和癌栓

商报讯（记者 王然 通讯员 王家铃 李文芳）最近，复查一切正常的常先生（化名）已经从疾病的阴影中走出。几个月前，他特地从哈尔滨赶赴杭州，专程来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科就医。当时，他体内的肿瘤和癌栓犹如定时炸弹，随时可能引爆。

1个月内体重掉了20斤

一查肾里有肿瘤并形成癌栓

59岁的常先生是一名普通工人。去年腊月，他发现自己1个月来无缘无故瘦了20斤，立即去当地医院做了检查。结果发现，他的右肾有一个6厘米的肿物，已经在血管中形成癌栓，并延伸至心脏。

医生告诉他，相比于肿瘤本身，癌栓有时更加可怕。因为癌栓一旦脱落，将会引起肺栓塞，危及生命。体内就像有颗随时会引爆的“炸弹”。

如何尽快拆除这颗“炸弹”是当务之急。常先生咨询了当地几家医院，都表示手术风险极大。他开始寻求省外求医，了解到浙大邵逸夫医院成功开展完全机器人辅助腹腔镜联合胸腔镜治疗肾癌Ⅳ级癌栓。于是，常先生马上从哈尔滨来到杭州，找到了浙大邵逸夫医院副院长、泌尿外科主任医师丁国庆。

丁国庆看完检查报告已有初步判断，这名患者的病情非常严峻和复杂。“之前手术患者的癌栓最多只是接近右心房，而他的癌栓已经长到了右心房内，长达4厘米。”

多学科通力合作

挑战泌尿外科手术“天花板”

丁国庆介绍，肾癌细胞可能侵及肾脏周围血管形成癌栓，这类患者占肾癌患者总数的4%左右。癌细胞可由肾静脉、下腔静脉直至右心房，形成“超级炸弹”，随时威胁患者生命。

浙大邵逸夫医院立即召集泌尿外科、心脏外科、普外科、超声科、放射科、麻醉科等科室多位专家，组成“拆弹部队”。仔细评估后判断，可利用达芬奇机器人手术系统将肾癌癌栓及右侧肾脏一并切除。经充分探讨，多学科小组为常先生制定了缜密的个性化手术方案及突发状况预案，为完成这项艰巨的微创手术做足准备。

1月18日，常先生的手术在浙大邵逸夫医院8号手术间进行。手术的难点在于确保下腔静脉完全阻断，否则就会出现大出血，后果不堪设想。此外，操作过程中稍有不慎，癌栓就会脱落，造成肺栓塞，迅速危及患者生命。

手术过程节奏紧凑、环环相扣，容不得半点差池。最终，历经6个小时，应用达芬奇机器人联合胸腔镜，在未行体外循环的情况下，患者右肾及长达14cm的癌栓被完整取出。术后第10天，常先生顺利出院。4个月过去了，目前他的身体状况一切正常。

肾癌通常起病隐匿

吸烟和肥胖是致病危险因素

据了解，肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%，是泌尿系统致死率最高的肿瘤。吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素，约2%-4%肾癌与遗传有关。

肾癌通常起病隐匿，多无临床表现且缺乏敏感的肿瘤标记物。目前，肾脏B超是筛查肾癌的最常用的检查方法，若B超发现异常，可进行肾脏增强CT或磁共振进一步明确诊断。晚期肾癌会出现血尿、腰痛、腹部肿块，合称“肾癌三联征”，如果有以上症状，建议大家一定要及时就诊。

丁国庆表示，随着腹腔镜微创手术的发展，尤其是机器人手术在临床的应用，肾癌的手术治疗发生了新变化。若肾癌在早期发现，运用微创技术可将肿瘤切除而不用切除全肾，这样能最大限度保护肾功能，提高患者的生活质量。截至目前，浙大邵逸夫医院泌尿外科已开展机器人手术3800余台，通过机器人手术技术治疗包括肾癌在内的各类泌尿外科疾病已成熟。