浙江省新华医院呼吸与危重症医学科副主任陈晔、医学博士任培中主治医师，日前做客“呼吸病-浙医在线病友会”，围绕哮喘、慢阻肺、咳嗽病等相关问题做了科普，并在线解答网友提问。以下是部分代表性的提问和解答，供大家参考。

1.哮喘稳定期是否可以停止用药？

陈晔：确诊为哮喘的，主要是消除气道炎症，用药以吸入药物为主。在治疗过程中，一是要规范化治疗，根据肺功能级别情况，选用合适剂量以及一定装置的药物开展治疗；二是长期维持治疗，不要因为治疗过程中症状的缓解而轻易停药或减量；三是哮喘吸入药物，主要以小剂量或微小剂量的吸入性激素和支气管舒张剂为主，既能治疗气道炎症，又能舒张支气管。

2.在哮喘缓解期，中医如何调护？

任培中：在中医范畴，哮喘属于“哮病”，哮病发作时以邪实为主，而缓解期以正虚为主。无论是哪个阶段，中医都可以对哮病起到较好的调护作用。

缓解期的哮喘，常见的证型主要有两类。

一是肺脾气虚证型，表现为咳嗽多，痰多而白，平时易出汗，怕风，容易感冒，常觉疲乏，提不起精神，吃东西不香，大便溏稀等。预防调护，可以用党参、白术和大枣泡茶；也可以用山药、薏仁和茯苓煮粥。

二是肺肾两虚证型。食疗方推荐核桃仁，有助于补肺纳肾；人参麦冬茶，可补益肺阴；还有茯苓和陈皮，配伍泡茶或煲汤均可。

除了药食同源的调护，常见的中医特色调护还包括三伏贴、针灸、拔罐、耳穴压豆以及膏方进补等。

3.男，61岁，2021年10月肺腺癌手术，左上肺切除。目前复查都正常，就是白天时不时要咳嗽。咳嗽正常吗？还是肺受损后就会这样？

陈晔：很多肺癌术后病人会时不时出现一些咳嗽。咳嗽是人体正常的一种保护机制，正常人都需要咳嗽。如果咳嗽没有影响生活，我个人认为不需要强力干预。如果已经影响正常生活，我建议先做肺功能检查。因为有些男性肺癌病人，往往合并有慢阻肺或肺气肿，检查肺功能以后就能明确咳嗽到底是和手术相关，还是慢阻肺的咳嗽或是哮喘的咳嗽，再采取相应的治疗。

4.12岁，3岁肺炎后变哮喘，雾化治疗3年转好，现常年过敏性鼻炎，尘螨脱敏半年多效果不明显。每日吃开瑞坦、喷布地奈德，停药几天就症状加重，跑步诱发哮喘或咳嗽。都说加强运动青春期能带走哮喘，但运动又诱发哮喘，该怎么做？另外，鼻炎能治吗？常年服药有没有副作用？

陈晔：第一，哮喘在急性发作期不能运动，但在规范化治疗稳定的情况下，可以进行适量运动。哮喘治疗的理念就是保证患者跟正常人一样，有很多的运动员都有哮喘史。

第二，青春期后，哮喘发作的频率确实相对会低。但是，并不存在青春期带走哮喘的说法。一旦出现了增强的过敏原的刺激或者严重的病毒性感染，依旧存在哮喘偶发的可能。

第三，鼻炎能够治疗，而且必须要治。药物都会有它相应的副作用，但在哮喘的规范化治疗中，西药的剂量都是以微克来计算的，不大会出现全身的副作用。建议同步采取中医药调理，调整体质来减少哮喘的急性发作。

5.女，70岁，睡觉有呼吸暂停的症状，被建议用呼吸机改善呼吸和睡眠，请问买什么样的机器比较合适？

陈晔：通过多导睡眠监测，如果患者属于重度睡眠呼吸暂停低通气综合征范畴，确实应该用呼吸机解决。若患者不合并慢阻肺，选择CPAP呼吸睡眠机（持续正压气道通气）即可。患者也可以到医院住几天，戴上医院的呼吸机测试。如果合适，再按这个参数和模式购买会更恰当。

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