HPV疫苗十问十答

初潮还没来可以打吗？

HPV疫苗保护期有多久？

对孩子打HPV疫苗这件事，有些家长担心疫苗接种后会不会有副作用，有的家长对打哪种类型的疫苗拿不定主意。快报梳理了一些比较普遍的关于HPV疫苗的疑问，邀请孙莉颖副主任医师为大家解答。

1.初潮还没来可以打HPV疫苗吗？

孙莉颖：WHO（世界卫生组织）建议将9-14岁进入性活跃之前的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，并明确提出，对9-14岁女性接种两剂次，即可得到充分保护。

我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是13-15岁女孩，并没有“一定要月经来了之后才能打HPV疫苗”的说法，建议家长在可接种年龄范围内，早点带孩子接种。

2.接种HPV疫苗会不会影响生长发育？

孙莉颖：目前研发的HPV疫苗均为基因重组疫苗，抗原活性几乎与天然的病毒完全一致，但由于不含有病毒DNA，所以不具感染性和致癌性。

HPV疫苗可能产生的轻度不良反应同所有预防性疫苗一样，局部反应主要是注射部位的疼痛、肿胀、硬结、红斑、瘙痒；全身反应最常见的有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）或有荨麻疹和皮疹。

无论是局部反应还是全身反应，大多数在短期内均可消失，不会影响孩子的生长发育。

3.该怎么为孩子选择HPV疫苗？

孙莉颖：目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。简而言之，就是“价数”越高，可以预防的型别越多。

九价HPV疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染；四价HPV疫苗可预防6、11、16、18型HPV感染；二价HPV疫苗可预防16、18型HPV感染。

国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由高危型HPV16、HPV18病毒感染，二价和四价疫苗能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

一般认为跟宫颈癌相关的高危型HPV主要是16型、18型，二价、四价、九价所有疫苗都能有效预防16型、18型感染，家长可以根据现有条件和孩子自身情况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

4.疫苗一共要接种几针？要间隔多久？

孙莉颖：目前已上市的HPV疫苗中，四价疫苗：针对9-45岁女性：完成全程免疫均需接种3剂次。

二价、九价疫苗：

9-14岁女性：可选择两剂次的免疫程序，即第0、6个月分别接种1剂次，间隔不小于5个月；也可选择3剂次的免疫程序。

15-45岁女性：只能选择接种3剂次的免疫程序。

5.接种完二价、四价疫苗后，还能再接种九价疫苗吗？

孙莉颖：WHO（世界卫生组织）建议尽量接种同一种HPV疫苗。对于已经完成二价或四价HPV疫苗接种者，不常规推荐其再进行九价疫苗的接种。

目前，我国已获批的HPV疫苗说明书中均强调尚不支持与其他HPV疫苗互换使用。

6.HPV疫苗保护期有多久？

孙莉颖：国内外研究显示，HPV疫苗对HPV感染相关疾病的保护效力高达87.3%-100%，维持至少9年以上。

7.接种疫苗后需要注意哪些事项？

孙莉颖：接种了疫苗以后，可能会出现一些局部疼痛、发热、红肿，可以用热毛巾短敷。之后几天注意充分休息，避免剧烈体育活动。接种HPV疫苗后整体不良反应与其他疫苗接种后相似，绝大多数很轻微，能够自行消失，所以可以放心接种。出现严重的不良反应需及时至医院就诊。

8. 哪些情况下不能接种HPV疫苗？

孙莉颖：对疫苗有反应的人群、孕期女性、有肌肉注射禁忌证人群、身体不适者不适合接种HPV疫苗。

对疫苗的活性成分或任何辅料成分有反应的人群不宜接种，注射HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。

有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血障碍者不宜接种。

如果身体不适，发热、感冒，或有急性病时，应在疾病治愈后再接种。

9. 已经感染过HPV病毒了，还有必要接种疫苗吗？

孙莉颖：HPV感染后再发感染的概率是存在的，并且通过HPV自然感染所产生的抗体，难以预防相同型别HPV再次感染。而疫苗可以产生比较好的保护抗体，所以HPV病毒感染过了再打疫苗，对于预防再发的感染也还是有效的。

10.男性可以接种HPV疫苗吗？

孙莉颖：目前已知HPV的分型有200余种，日常皮肤科门诊常见寻常疣、跖疣、扁平疣其实也都是HPV感染引起的。HPV疫苗能预防其他HPV感染相关的肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、喉癌，还能预防俗称“菜花”的尖锐湿疣。男人虽然没有宫颈，同样可以注射HPV疫苗。

在美国等一些国家，四价疫苗被批准可用于9-26岁男性来预防相关的病变。一些研究发现，使用四价疫苗后男性的相关病变减少了，女性相应的感染也减少了。这与HPV病毒是通过性接触传播的方式有关。目前内地HPV疫苗接种只针对女性，还没有开放男性接种HPV疫苗。

在这样的前提下，男性更应该提高健康意识，日常生活中注意个人卫生、固定性伴侣、避免不洁性生活，可以在一定程度上降低HPV感染的风险。

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