本是迎接新生命的喜悦时刻，产妇小张（化名）却在剖宫产术后第二天遭遇消化道大出血，生命危在旦夕。更棘手的是，出血点极其隐秘、难以定位。如何短时间内止血，避免剖宫产后再次手术？浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）钱塘院区多学科团队迅速集结，最终凭借精湛的小肠镜技术精准找到出血点并成功止血，用高效协作与人文关怀，为母婴筑起一道坚实的生命防线。

一波三折！

孕期经历开腹手术，产后再遇致命出血

小张今年26岁，一个月前，怀孕 33 周的她夜间突发剧烈腹痛，紧急前往浙大邵逸夫医院钱塘院区急诊。经产科紧急会诊，被诊断为卵巢囊肿蒂扭转，因增大的子宫遮挡视野，无法进行腹腔镜手术，只能接受开腹手术。术后小张恢复顺利，在预产期前回到医院，在产科主管医生李建琼副主任医师的指导下，顺利完成剖宫产手术，一家人沉浸在迎接新生命的幸福中。

然而，幸福仅持续一天。10月22日，术后第二天中午，吃完午饭的小张突发腹痛腹泻解血便，精神也变得疲惫。因为此前她做过手术又刚经历了剖宫产，家属格外警惕，马上呼叫产科医生。

医生敏锐地发现小张面色苍白，结合她的症状，立即联系消化科医生为她安排血常规、凝血功能及床边超声检查。当天，急诊结果传回，所有人的心都揪了起来——血红蛋白在短短一天内骤降 40g/L，提示体内正发生急性大出血。

更棘手的是，小张无明显腹痛，恶露量也正常，肛肠外科会诊初步排除了痔疮出血。随后的腹部增强 CT 进一步显示：小肠腔内造影剂外渗，活动性出血已明确，病情瞬间进入危急状态。

生死速递！

多学科快速联动，避免三次手术创伤

如何在最短时间内止血、避免再次手术，成为摆在医疗团队面前的最大难题。按照传统方案，需放射科行DSA（数字减影血管造影）定位出血点，再由普外科手术切除出血肠段，但这意味着小张将在一个月内经历三次开腹手术，对于刚生产完的她而言，创伤巨大，恢复难度极高。

有没有更无创的办法？产科主任梁峰冰主任医师当机立断，迅速组织产科、消化内科、普外科、放射科多学科讨论。小肠原本是消化道检查的盲区，常规的胃肠镜无法到达。但随着小肠镜的问世，医生不仅可以通过小肠镜观察病变，还可以做一些内镜下的治疗，而浙大邵逸夫医院小肠内镜技术已达到国内领先水平。

10月22日晚，团队最终确定，优先尝试小肠镜下止血，为产妇争取最小创伤的治疗机会。在与小张及家属充分沟通并获得同意后，消化内科值班医生李均副主任医师，紧急联系正在家中的小肠镜专业组的施冀浩医生火速赶回医院，在重症监护室做好充分准备后，立即投入手术。

大显身手！

小肠镜突破视野盲区，精准止血化解产后危机

此时，小张因出血量大已出现血压下降，输血、补液同步进行，所有人都清楚，若小肠镜无法找到出血点或止血失败，介入治疗与外科手术将是最后的“防线”。

手术台上，挑战接踵而至。小肠镜进入后，施医生在距离幽门近2米处发现大量血凝块与新鲜血液，浑浊的视野让出血病灶难以辨认。他沉着应对，采用圈套器小心移除血凝块，再用大量生理盐水反复冲洗。终于，一处血管畸形病灶显露出来，病灶上的破口正随着心脏搏动阵发性涌出鲜血。施医生精准操作，用多枚钛夹成功夹闭破口，反复冲洗确认无活动性出血后，手术顺利结束。小张的血压随即稳定，很快拔出气管插管，转入普通病房，一场生死危机就此化解。

“术后第二天下午，我感觉整个人的状态变好，头晕恶心明显减轻；到24日，人就有精神多了，也没有便血了。”小张说，这场“无创”止血不仅挽救了生命，更减少了手术创伤，让她能更快回归家庭，拥抱新生的宝宝。医生指出，之后她定期回院做好复查，日常生活不会受到影响。