汤益民 浙江医院心血管内科主任医师

不少老人在天气变冷后，上呼吸道感染出现慢性心衰的急性发作。这些老人本就有心脏基础疾病，慢性心衰平时稳定的时候临床表现不明显，急性发作起来还是很厉害的。前段时间就有一个80多岁的老爷子，本身心肾肺功能都不好，再加上得了流感，后来出现了急性肺水肿，呼吸非常困难，血压也一下子掉到很低，下肢浮肿得厉害，家里人担心送到急诊。

这样的患者，在气温比较低的季节是比较常见的。老年人本身就有基础疾病，之前也一直有慢性心衰，一旦免疫力下降，就很容易感冒。上呼吸道感染长期不愈就容易造成支气管炎，支气管炎一直发展下去就很容易发展成肺炎，如果不及时有效诊治，心脏负担会加重，就会导致慢性心衰的急性发作。

我想在气温反复波动之际提醒大家，如果发现家里老人本身就有心脏基础疾病，或者已经明确诊断有慢性心力衰竭，近期出现需要垫高枕头或者半夜无法平躺，甚至严重到要坐起来的症状，就要提高警惕，家里老人很可能是出现了慢性心衰的急性发作。再进展下去，就会出现严重的呼吸困难、全身乏力、下肢浮肿等表现，走几步路甚至讲几句话都会气急、气喘，必须尽早前往医院。

很多患者家属问我，要注意些什么才能防治老人慢性心衰的急性发作？我往往给他们四点建议：

1.要规范用药。家里老人有基础病的要遵医嘱，医生开多少药就吃多少。我遇到过很多自行减药的患者，这样是不行的，很可能因为减少了剂量而达不到预期的治疗效果。

2.要祛除导致心衰急性发作的诱因。老人的情绪不能激动，要注意预防感冒，避免劳累，逢年过节更要注意不可暴饮暴食。天气冷、温差大，出门前一定要做好保暖工作，不能着凉。

3.我强烈建议老人在每年入冬前做一次全身检查，大概在11月的时候，对既往的疾病和现下的身体情况进行一次梳理，从而决定下一阶段的治疗方案。

4.按时、规律地测量血压、体重，血压每天测量，体重至少每周测一次，如果发现体重突然增长了几公斤，就应该意识到体内水分增加明显，心脏负担加重，需要及时就医。