杭州医保新政已实施近半个月 市医保局解读政策变化
发布时间:2021-01-14 09:56:30

特困人员门诊、住院和规定病种门诊医疗费

个人承担部分最高全额救助

医疗救助对象为参加本市职工医保或城乡居民医保的持证人员以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

医疗救助对象在定点医药机构发生的符合医保开支范围的医疗费,扣除基本医疗保险、大病保险以及其他各种医疗补助后,个人承担部分纳入医疗救助范围。

救助标准为:

《特困人员救助供养证》持有者,其个人承担的普通门诊、住院和规定病种门诊医疗费予以全额救助。

《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》持有者,其个人承担的住院和规定病种门诊医疗费救助70%;普通门诊医疗费救助50%,最高不超过3000元。

《最低生活保障边缘家庭证》持有者,其个人承担的住院和规定病种门诊医疗费救助60%。

单位缴费调整为9.9%

儿童医保个人缴纳已调整为300元

随着新办法实施,不仅大家享受到的医疗补助变了,需要缴纳的费用也发生了变化。

对职工医保来说,参保单位的缴费比例调整为9.9%。在职职工,以本人上年度月平均工资作为缴费基数,按2%的比例缴纳职工医保费。

灵活就业人员职工医保缴费比例降低为9.5%。

以市区为例,职工医保参保单位和灵活就业人员缴费比例分别调低了1.8和1个百分点。预计每年将为全市参保单位减免职工医保费近50亿元。

城乡居民医保缴纳也已经发生改变。杭州城乡居民医保分为少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保。

少儿医保筹资标准调整为900元,其中,政府补贴600元,个人缴费300元。大学生医保筹资标准调整为270元,其中,政府补贴180元,个人缴费90元。

其他城乡居民医保实行一制三档。

一档筹资标准调整为2100元,其中,政府补贴1400元、个人缴费700元。

二档筹资标准调整为1800元,其中,政府补贴1200元,个人缴费600元。

另外,增加三档参保政策,筹资标准为1650元,其中,政府补贴1100元、个人缴费550元。

其中,市区其他城乡居民参保可选择一档或二档缴费;桐庐县、淳安县、建德市其他城乡居民参保可在当地政府批准同意的档次内选择。

已缴纳的会不会多退少补?

有问题可以拨打87807786、87258661咨询

有部分杭州市民表示,2020年11月已经缴了2021年的儿童医保,当时只缴纳了250元,那么少的50元,需不需要补缴呢?

也有临安市民疑惑,已经按照临安区要求缴纳了600元,请问多出的300元,能不能退还回来呢?

对此,医保部门表示,新办法于2021年1月1日正式实施,因此,1月1日起缴费按照新政策执行。

新办法中明确,职工医保和城乡居民医保的费用结算年度为每年1月1日至12月31日,其中大学生医保费用结算年度为每年9月1日至次年8月31日。

也就是说,临安2021年度城乡居民医保费用在2020年11-12月集中征缴期间,仍按临政函2018(51)号文件执行,所有城乡居民参保人员个人缴费金额均为600元,并且未分城居一、二档缴费和少儿医保。

已经按照250元缴纳的杭州市民,也不用补缴,去年年底缴纳的是2021年的保费,待遇享受至2021年12月31日。

如果大家对新的医保政策有疑问,可以拨打87807786、87258661进行咨询。咨询时间为工作日:9:00-12:00;14:00-17:00(法定节假日除外)。


来源:都市快报   作者:记者 王青   编辑:陈俊男